Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга

Образ тела – это наша индивидуальная внутренняя реальность, связанная с тем, как мы ощущаем и представляем наше тело. Понятие «образ тела» отличается от схемы тела, то есть от того, как в мозге представлены различные телесные зоны. Схема тела нарушается редко. Например, у человека с ампутированной конечностью бывают фантомные боли: конечности нет, а в схеме тела она сохранилась. Но образ тела – совсем другое. Это психологический конструкт, который включает в себя: наше осознание телесных ощущений; наши чувства по поводу тела; наши мысли о нашем теле; наше поведение по отношению к нему.

1. Как мы осознаём телесные ощущения

Способность осознавать сигналы, которые подает нам тело (голод и сытость, холод и тепло, болит внутри или снаружи, как именно болит, вкусно нам или нет, приятно или некомфортно…), называется интероцептивной осознанностью. Чем человек старше, тем, при благоприятных обстоятельствах, лучше развита и более дифференцирована интероцептивная осознанность. Мы постепенно учимся отличать жажду от голода, распознавать жар или усталость, вовремя замечать, что натерли ногу. Однако жизнь может преподавать нам и иные уроки. Иногда человек растет в обстоятельствах, которыми не может управлять и которые учат его тому, что собственное тело слушать не надо. Например, если ребенка кормят насильно или, наоборот, ему приходится подолгу терпеть голод, у него не формируется крепкой связи между чувством голода и удовлетворением потребности в еде. Какая разница, голодный я или нет, сытый или нет, – появление еды и прекращение ее подачи все равно не зависят от моего желания. Ребенок не учится ориентироваться на свои ощущения, привыкает не замечать этот вид дискомфорта и не отслеживать сигналы тела. Став взрослым, он плохо ощущает, когда голоден, а когда нет. Нашей психике проще ослабить или вовсе отключить сигналы дискомфорта, чем продолжать принимать их во внимание, если потребность систематически не удовлетворяется. Точно так же человек может привыкнуть терпеть постоянную боль, не обращать внимание на усталость. Он теряет (или не приобретает) чувствительность к внутренним сигналам, и тело перестает сообщать ему о дискомфорте. Обычно интероцептивная осознанность нарушена сразу в нескольких сферах. Об этом хорошо знают приемные родители подростков. Например, выросший в детском доме юноша с нормальным интеллектом в 17 лет зимой выходит на улицу в легкой куртке, зуб на зуб не попадает от холода, но ему не приходит в голову одеться потеплее: он не понимает, что замерз. Такой подросток может есть до рвоты, потому что тело не сигнализирует о сытости, а заболев гриппом, не ощущает признаков болезни, так что первыми их видят окружающие. При нарушенной интероцептивной осознанности психика не доверяет телу, и процесс этот бессознательный.

Человек может привыкнуть терпеть боль, не обращать внимание на усталость. Он теряет чувствительность к внутренним сигналам, и тело перестает сообщать ему о дискомфорте.

Интероцептивная осознанность может быть снижена не только в результате трудного опыта, но и из-за психических проблем. Например:

● при синдроме дефицита внимания. Тело находится как бы «не в фокусе», человеку трудно сконцентрироваться и уловить его сигналы.

● в обеих фазах биполярного расстройства. При мании и гипомании (когда настроение резко повышено) сигналы дискомфорта могут сильно преуменьшаться, а приятные ощущения – усиливаться сознанием. Человек в тяжелом маниакальном состоянии может не есть и не пить несколько дней, он становится малочувствителен даже к очень сильной боли, что опасно для здоровья и жизни.

● в депрессии: здесь интероцептивная осознанность может вести себя по-разному, так как существует много разных видов депрессии, в которых выходят на первый план разные симптомы.

Человек со сниженной интероцептивной осознанностью способен долгое время не распознавать симптомов заболевания и в результате «запустить» его. Плохая дифференциация сигналов тела вносит немалый вклад в фобии по поводу заболеваний, соматоформные расстройства и другие психосоматические проблемы. Человека слегка подташнивает, а он интерпретирует это как проблемы с сердцем; у него напряжены мышцы, а он ощущает это как боль в животе. Парадоксально, что «прислушивание к себе» – также следствие низкой (а не слишком высокой) интероцептивной осознанности: человек пытается не пропустить сигналы опасности и так концентрируется на них, что реальные ощущения искажаются и отфильтровываются.

2. Что мы чувствуем по поводу собственного тела

Это могут быть самые разные эмоции. Например:

● удовольствие от возможностей тела;

● стыд от его несовершенств;