Прямо в сердце. Как главный символ любви превратился в главный орган кровообращения

В 1960 году кардиохирург Альберт Старр и инженер Лоуэлл Эдвардс (изобретатель гидравлического окорочного станка) разработали клапан Старра — Эдвардса, первое искусственное устройство, имплантируемое в сердце. Этот механический клапан представлял собой пластиковый шарик, который двигался вперед и назад вместе с кровотоком, и он работал! В 1970-х годах Олов Бьорк разработал клапан с откидным диском. Биопротезные клапаны, изготовленные из сердечного клапана свиньи или ткани перикарда теленка, использовались в конце 1960-х годов. Сегодня мы можем заменять сердечные клапаны без хирургического вмешательства, просто помещая их на место с помощью катетера, и пациент отправляется домой уже на следующий день!

Рене Фавалоро, аргентинский хирург, в 1967 году работавший в Кливлендской клинике, стал пионером в сфере коронарного шунтирования. Он успешно поместил кусок здоровой вены с ноги пациента выше и ниже забитого участка коронарной артерии, эффективно обойдя закупорку. Отсюда и название «коронарное шунтирование». Дэвид Леттерман, Берт Рейнольдс и Билл Клинтон — члены клуба людей с «молнией» на груди (так называют шрам посреди грудной клетки). Дэвид Леттерман сказал о предстоящей операции Реджиса Филбина[165]: «Его вскроют, словно лобстера».

В 1967 году, 3 декабря, в Кейптауне, Южная Африка, Кристиан Барнард удалил здоровое сердце 25-летней женщины, погибшей в автокатастрофе, и пересадил его в грудь 55-летнего Луи Вашканского, умиравшего от сердечной недостаточности. В результате пятичасовой операции пересаженное сердце забилось после разряда электрического тока. Придя в себя, Вашканский мог говорить и вскоре начал ходить. Хотя операция сначала оказалась успешной, пациент умер от пневмонии через 18 дней. Об операции написали все газеты мира, и Барнард вдруг стал знаменитостью, а через некоторое время он стал встречаться с Софи Лорен.

К сожалению, до 1970 года большинство пересадок сердца заканчивались катастрофой, потому что тела пациентов отвергали новые органы. Барнард был заинтересован в том, чтобы стать первым, а не лучшим. Во многом благодаря Норману Шамвэю[166] (на третьем году резидентуры он ассистировал Лиллехаю в 1954 году, а позднее стал учителем Кристиана Барнарда) хирурги смогли минимизировать вероятность отторжения трансплантата. Шамвэй понял, что группа крови имеет значение. Кроме того, новый препарат циклоспорин, полученный из гриба, растущего в почве норвежского леса, предотвращал отторжение органа без вреда для иммунной системы. В настоящее время во всем мире ежегодно проводятся более 8000 пересадок сердца

[167]. Сегодня единственная проблема заключается в дефиците донорских сердец. Рекордсменом по продолжительности жизни с пересаженным сердцем стал пациент, проживший с трансплантатом более 35 лет.

Теперь мы считаем, что эмоции, воспоминания и мысли находятся в мозге, поэтому для нас нормально помещать сердце одного человека в грудь другого. В большинстве случаев все проходит непримечательно, но, как я писал во введении, иногда встречаются пациенты вроде Клэр Силвиа, 47-летней бывшей танцовщицы, перенесшей пересадку сердца и легких от погибшего в аварии 18-летнего мужчины. Вскоре у Клэр появились привычки молодого человека, и это подтвердила ее семья. В литературе описаны и другие случаи наследования реципиентом личностных черт донора. Здесь возникает вопрос: правильно ли рассматривать сердце исключительно как насос? Содержит ли этот орган частицы нас, будь то душа или эмоции, которые перемещаются вместе с ним? Для некоторых из нас это действительно так, по крайней мере символически. Недавно в новостях сообщили о невесте, чей отец умер и пожертвовал свое сердце. Мужчина, которому пересадили его сердце, повел женщину к алтарю вместо ее отца.

Бросив вызов этике и религии, хирург Леонард Ли Бейли пересадил сердце бабуина 12-дневной малышке Фэй в 1984 году. У ребенка был врожденный смертельный порок сердца под названием «синдром гипоплазии левых отделов сердца». Малышка Фэй прожила с сердцем бабуина три недели. В 1964 году хирург из Миссисипи Уильям Харди пересадил сердце шимпанзе умирающему мужчине, но оно билось всего лишь полтора часа. Попытки пересадки свиных и овечьих сердец тоже оказались безуспешными.

Исследования в области ксенотрансплантации (пересадка органов от вида к виду), особенно свиных сердец человеку, продолжаются. Идея о пересадке одному человеку сердца другого бросает вызов представлениям об индивидуальности, но ксенотрансплантация вызывает и другие вопросы. В «Скотном дворе» Джордж Оруэлл писал: «Оставшиеся снаружи переводили взгляды от свиней к людям, от людей к свиньям, снова и снова всматривались они в лица тех и других, но уже было невозможно определить, кто есть кто» (пер. Илана Полоцка).

* * *