Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Например, кардиологи по-разному относятся к людям, жалующимся на боль в груди, в зависимости от наличия или отсутствия у них сахарного диабета.

При общении с пациентом с сахарным диабетом и болью в груди настороженности гораздо больше. Попав в стационар, такой больной с большей вероятностью отправится на диагностическую коронарографию.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом имеет те же принципы, что и у людей без него. Основные отличия – более жесткие цели, это связано с тем, что больные относятся к группе высокого риска.

Один важный момент удивил меня еще во время учебы в медицинском университете. Оказывается, по данным, ряда крупных исследований, больному с сахарным диабетом гораздо важнее иметь хорошее артериальное давление, чем нормальный уровень сахара. Конечно, лучше всего, когда человек контролирует оба параметра, но для прогноза пациента с диабетом большее значение имеет давление.

Изменение образа жизни – первоочередная задача для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом. Таким пациентам увеличение физической нагрузки, средиземноморская диета и снижение веса помогут и с контролем уровня глюкозы (опять же эффект ЗОЖ многогранен), и как профилактика болезней сердца. Измененный стиль жизни снижает уровни микро- и макрососудистых осложнений, которые встречаются при диабете. При СД страдают сосуды разного диаметра – от маленьких до больших. Это приводит к различным проблемам, включая нарушение зрения, атеросклероз артерий нижних конечностей, гангрены пальцев стоп, снижение когнитивных способностей, ухудшение функции почек.

Интенсивное изменение образа жизни при помощи низкокалорийных диет со средней потерей веса 10 кг влечет за собой ремиссию СД 2-го типа примерно в половине случаев (46 %).

Контроль сахара

Пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом особенно актуально хорошо контролировать уровень глюкозы крови с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тем, у кого длительно существующий диабет, необходимо придерживаться золотой середины и индивидуальных целей. На сегодняшний день известно три крупных исследования, в которых оценивалось возможное дополнительное снижения риска сердечно-сосудистых событий при более интенсивном контроле сахара крови.

Однако ученые обнаружили неожиданное увеличение общей и сердечно-сосудистой смертности. Результаты вызвали обеспокоенность и поставили под сомнение положительный эффект строгого контроля уровня глюкозы, особенно у пожилых пациентов. Скорее всего, увеличение смертности было связано с периодами гипогликемии (снижения сахара), которые, как и повышение сахара, ухудшают течение заболевания.

Контроль уровня сахара по возможности должен быть делом всей жизни пациента с диабетом и проводиться под чутким руководством хорошего эндокринолога.

Сахарный диабет 1 го типа

СД 1-го типа имеет иную природу, чем СД 2-го типа. При 1-м типе диабета у человека не хватает собственного инсулина. Пациенты в течение жизни используют препараты инсулина.

Мужчинам и женщинам с сахарным диабетом 1-го типа важно жестко контролировать уровень глюкозы для снижения риска микрососудистого и макрососудистого поражения.

Онкологические заболевания и сердечно сосудистые риски

У пациентов с онкологическими заболеваниями факторы риска онкологической патологии и болезней сердца и сосудов частично совпадают как по общим биологическим путям, так и вследствие генетической предрасположенности. Следовательно, их профилактика и лечение полезны как для снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, так и онкологической патологии.

Опять же, мы понимаем, что профилактика едина и убивает сразу много зайцев.

Исследования показали значительно более высокий риск заболеваний сердца у лиц, переживших онкологические заболевания в детстве, в сравнении со взрослыми, не имевшими онкологической патологии в прошлом.

Особенно высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний имеют пациенты с традиционными факторами риска – курение, ожирение, нарушения углеводного обмена, онкологическое заболевание во взрослом возрасте.

Комбо «факторы риска + пережитая онкология» дает очень высокий риск проблем с сердцем и сосудами в будущем.

Таким больным мы должны рекомендовать агрессивную коррекцию факторов риска.