Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Способы сократить дозы базального инсулина

• снизить общий уровень стресса

• свести к минимуму продукты с высоким содержанием жира

• увеличить ежедневную ходьбу или другую физическую активность

• увеличить мышечную массу

• принимать метформин

• принимать ингибитор SGLT-2

Способы сократить дозы болюсного инсулина

• уменьшить порции углеводов

• увеличить потребление клетчатки

• выполнять упражнения после еды

• уменьшить частоту перекусов

• используйте симлин или агонист рецептора ГПП-1

Гипогликемия может помешать вашим усилиям по снижению веса. Спад глюкозы выступает признаком того, что вы ввели больше инсулина, чем нужно. Большинство спадов вынуждают нас потреблять калории, которых в противном случае мы бы не получили, а чрезмерное лечение низких значений сахара в крови может серьезно увеличить потребление калорий. Если вы работаете над снижением веса и испытываете спады сахара в крови более одного раза в неделю примерно в одно и то же время дня, уменьшите дозу инсулина, которая работает в это время.

Основные мысли главы:

• Гипогликемия является основным ограничивающим фактором в интенсивном управлении диабетом.

• Легкие и умеренные спады уровня глюкозы должны поддаваться самолечению. Тяжелая гипогликемия требует глюкагона или внутривенного введения декстрозы.

• Надлежащее лечение гипогликемии должно быть адаптировано к человеку и ситуации.

• Потерю способности ощущать симптомы гипогликемии (неспособность распознать симптомы приближающегося гипогликемического эпизода) можно обратить вспять путем предотвращения гипогликемии в течение нескольких недель.

• Применяйте стратегии предотвращения гипогликемии, если вы испытываете более нескольких спадов уровня глюкозы в неделю.

• Ранний прием болюсного инсулина и/или применение стратегий замедления переваривания пищи может помочь свести к минимуму скачки сахара в крови после еды.

• Полное отсутствие инсулина в организме может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА).

• Проверка на кетоны при первых признаках необъяснимо высокого уровня сахара в крови и введение инсулина и жидкости при наличии кетонов может помочь предотвратить ДКА.

Глава десятая

Все, что вам пригодится для управления диабетом

Нужны разные люди, чтобы понять, в чем смысл жизни.

Нужны разные люди, чтобы жизнь шла своим чередом.

– Роберт Палмер, «Every Kinda People».

Оказать поддержку, получить поддержку

Нам приходится раскачиваться на качелях от гипогликемии до гипергликемии и обратно. Справляться с колоссальной ответственностью за управление хроническим заболеванием. Пытаться осмыслить далеко не совершенный научный подход. И сталкиваться с мрачной реальностью, где, несмотря на все усилия, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Жизнь с диабетом расстраивает, пугает и иногда отчуждает от остальных. Если вы когда-нибудь чувствовали потребность поговорить с кем-то, кто понимает ваши чувства (кто знает, каково быть в вашей шкуре), то попробуйте вступить в группы поддержки для больных. Если вы прекрасно справляетесь и без поддержки окружающих, то ваше желание поддержать других представляет огромную ценность. Ничто так не порадует вас и не обогатит жизнь, как помощь ближнему.

Возможности оказания и получения поддержки широко распространены: пообщаться можно как лично, так и онлайн. И прелесть этого общения в том, что вы можете найти самые разные группы – обобщенные или узкоспециализированные, адаптированные к вашим конкретным интересам.