Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Большинство клеток организма сжигают сахар (глюкозу) в качестве основного источника энергии. Многие клетки также сжигают жир, но в гораздо меньших количествах. Глюкоза представляет собой очень чистую форму энергии: когда клетки сжигают ее для получения энергии, практически не остается отходов. Жир, однако, считается «грязным» источником энергии. Когда жир сжигается, клетки производят отходы, которые называются кетонами. Кетоны – это кислотные молекулы, которые загрязняют кровоток и влияют на хрупкий баланс pH в организме, если производятся в больших количествах. К счастью, мы не склонны сжигать огромное количество жира за один раз, а образующиеся кетоны могут расщепляться в процессе метаболизма глюкозы – глюкоза и кетоны могут «прыгать в огонь», взявшись за руки. (Смотрите рисунок 9.4.)

Рисунок 9.4. Нормальный обмен энергии

Очевидно, что наличие достаточного запаса глюкозы внутри клеток организма имеет большое значение. Для обеспечения клеток необходимы две вещи: сахар (глюкоза) в крови и инсулин, чтобы транспортировать сахар из крови в клетки.

Ненормальный обмен энергии

Что было бы, если бы у вас не было инсулина? Я не говорю о незначительной нехватке дозы. Представьте, что его вообще нет. Многое в организме пойдет наперекосяк. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки организма. В результате клетки начнут сжигать большое количество жира для получения энергии. Это приведет к образованию большого количества кетонов. Хотя некоторые из кетонов в итоге попадут в мочу, организм не сможет вывести их в достаточном количестве, чтобы восстановить здоровый баланс pH в крови (смотрите рисунок 9.5).

Рисунок 9.5. Обмен энергии без инсулина

Обезвоживание еще больше усугубляет проблему. Без достаточного количества инсулина, чтобы ингибировать секрецию сахара печенью, в кровь попадет большое количество глюкозы. Поскольку высокий уровень сахара в крови вызывает чрезмерное мочеиспускание, может наступить обезвоживание. Без метаболизма глюкозы, который помогает расщеплять кетоны, и без достаточного количества жидкости, помогающей нейтрализовать кетоны, кровь и ткани организма станут очень кислыми. Это состояние определяют как кетоацидоз.

Причины и профилактика кетоацидоза

Почему может возникнуть внезапная нехватка инсулина в организме? Существует ряд потенциальных причин, некоторые из которых были описаны выше:

• использование испорченного инсулина

• пропущенные инъекции или перерывы в доставке базального инсулина

• неспособность инсулина всасываться после инъекции или инфузии

• неисправность инсулиновой помпы (или места введения)

• неправильное использование ингибиторов SGLT-2

Недостаток инсулина – не единственное, что может вызвать выработку кетонов и привести к ДКА. Болезнь, инфекция, обезвоживание и сильный стресс провоцируют выработку большого количества гормонов стресса, которые противодействуют инсулину. Другими словами, в вашем организме есть инсулин, но он становится практически бесполезным, потому что гормоны стресса блокируют его действие.

Недостаток углеводов в рационе также может вызывать выработку кетонов. В периоды короткого голодания, длительного голодания или резкого ограничения потребления углеводов клетки организма вынуждены прибегать к сжиганию альтернативных источников топлива, а именно жира. При повышенном метаболизме жиров и ограниченном метаболизме глюкозы выработка кетонов может превышать способность организма их выводить. Пищевой кетоз отличается от диабетического кетоацидоза тем, что уровень кетонов не становится опасно высоким, не происходит обезвоживание, а рН жидкостей организма остается близким к норме. Однако у пищевого кетоза есть свои недостатки, особенно в первые пару недель после начала кетогенной диеты. К ним относятся головные боли, легкая тошнота и общая нехватка энергии.

Поддержание хотя бы умеренного уровня потребления углеводов в течение дня должно предотвратить кетоз. Если вам необходимо голодать в течение коротких периодов времени, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не повлияет на какие-либо другие аспекты вашего здоровья или лекарства, которые вы принимаете. Обычно можно безопасно голодать, принимая только базальный инсулин с инсулином быстрого действия в качестве коррекции при высоком уровне сахара в крови. Если вы принимаете инсулин средней продолжительности действия (НПХ) утром, то принимайте половину своей обычной дозы. Обязательно регулярно проверяйте уровень сахара в крови во время голодания. Если уровень сахара в крови падает ниже 70 (3,9), вы должны есть углеводы, чтобы восстановить уровень сахара в крови.