Путешествия за невидимым врагом

Анализ природной очаговости трансмиссивных болезней сводится к раскрытию путей циркуляции соответствующих возбудителей в конкретных условиях среды. Проникновение человека в сферу влияния такого очага — ведущий фактор к установлению новых звеньев в цепи связей, прокладывающих путь проникновению возбудителя болезни из природного очага в организм человека. Этим и объясняется возможность заражения человека некоторыми трансмиссивными болезнями в условиях дикой или малоосвоенной природы.

Павловский и его ученики всякий раз, столкнувшись в природе с таким очагом, решали «кроссворд», старались разгадать условия развития вспышек заболевания. Расшифровать такую загадку — значит правильно построить систему радикальных мероприятий по обезвреживанию или полной ликвидации очагов.

Чтобы понять всю широту вставшей перед Павловским и его сотрудниками задачи, остановимся на некоторых подробностях, связанных с ее решением.

Географическое распространение паразитарных болезней определяется наличием паразита — возбудителя данной болезни и условий внешней среды, способствующих осуществлению заражения паразитом хозяина и заболеванию последнего.

Факторы географического распространения паразитов различны, будем ли мы изучать паразитарные болезни, исключительно свойственные человеку, или же рассматривать географию паразитарных болезней, общих некоторым диким животным и человеку. Так, например, лентецом широким человек заражается, поедая сырую или недожаренную рыбу. Стало быть, возможность заболевания людей в данной местности решается обстоятельствами бытового или культурного характера. Если рыбу принято хорошо варить или жарить, то зараженная паразитами рыба фактически делается для человека безвредной.

При оценке географического распространения паразитов применительно к человеку как к хозяину необходимо иметь в виду чрезвычайную его подвижность, особенно при современных скоростных способах передвижения по воздуху, на суше и на море. Этим обстоятельством определяется возможность обнаружения людей, зараженных паразитами, в таких местах, которым эти паразиты вовсе не свойственны. Например, на врачебный прием в Ленинграде к сотрудникам Павловского обращались больные, зараженные кривоголовкой двенадцатиперстной или пораженные легочной двуусткой. Обычно эти паразиты обитают в Приморье, Японии и на Филиппинах, а Ленинград далек от ближайших границ районов, где встречаются эти паразиты.

Более многообразны факторы географического распространения трансмиссивных болезней паразитарного происхождения. Так, клещевой возвратный тиф может быть только там, где распространены его переносчики — клещи орнитодорус. Но не обязательно в каждой точке зоны распространения клеща-переносчика будет встречаться клещевой возвратный тиф. Павловский отмечал, что в караван-сараях, гостиницах, ночлежных домах, где в настенных коврах, в кроватях, щелях домов встречаются клещи, население не болеет возвратным тифом. Оно иммунно к этой болезни. Вместе с тем приезжий, ночевавший хотя бы одну ночь в караван-сарае, как правило, заболевал клещевым возвратным тифом.

Поэтому при освоении новых районов необходимо знать, чем именно характеризуется данный район, с какими заболеваниями вероятно или пока даже неизбежно могут столкнуться пришлые элементы населения.

Главной задачей сотрудников Павловского и его школы явилось решение вопросов профилактики и подробного изучения феномена природной очаговости заболеваний на территории нашей страны. Будучи в своей основе ветвью зоологии, теория природной очаговости теснейшим образом сплетается с медициной в разделе патологии и эпидемиологии. Неотъемлема теория и от медицинской географии.

Эпизоды смелых поисков

В сентябре 1956 года в Ташкенте состоялось открытие выездной сессии Академии медицинских наук СССР по паразитологическим проблемам. Большой интерес участников заседаний вызвали доклады Евгения Никаноровича Павловского и его ученицы Полины Андреевны Петрищевой.

Павловский рассказал о работах комплексной экспедиции в районах Дальнего Востока. В таежной глуши сотрудники отрядов добывали на протяжении нескольких лет факты, послужившие потом ариадниной нитью[3] и помогшие размотать весь клубок, связанный с разгадкой тайны таежного весенне-летнего энцефалита. Петрищева сообщила об изучении другого, не менее страшного и тяжелого заболевания — японского энцефалита.

Нелегко было раскрыть тайну тяжелого заболевания. Многим участникам экспедиции это стоило жизни. Так, в глуши тайги заразился клещевым энцефалитом и умер талантливый ученик Павловского Борис Иванович Померанцев. На фронте лабораторных поисков вакцины против того же энцефалита заболели и умерли отважные исследователи Надежда Вениаминовна Коган и ее лаборантка-помощница комсомолка Галя Уткина. Врач-вирусолог Михаил Петрович Чумаков перенес тяжелую форму болезни. К счастью, жизнь его удалось сохранить, но у самоотверженного ученого осталась парализованной рука и возникла глухота[4].