# 12-ти перстную кишку — начальную часть тонкого кишечника, состоящую из 3-х частей:
— нисходящей,
— горизонтальной и
— восходящей, переходящей после изгиба в
# тощую кишку, которая затем без четкой границы переходит в
# подвздошную кишку.
В 12-ти перстной кишке процесс пищеварения продолжается в щелочной среде при участии желчи и поджелудочного сока, вырабатываемых печенью и поджелудочной железой.
# Печень — орган, выполняющий наибольшее количество функций (очищает кровь, синтезирует вещества, участвующие в различных процессах — происходит взаимное превращение основных видов питательных веществ друг в друга в соответствии с потребностями организма) (см. рис. 148). Например, гликоген — продукт переработки глюкозы, фруктозы и других углеводов, откладывающийся в печени про запас, — при необходимости снова превращается в глюкозу. Печень вырабатывает желчь, без которой невозможно нормальное пищеварение.
Функциональная единица печени —
— долька (их в печени десятки тысяч) — цилиндрическое образование печеночной ткани, состоящее из клеток
++ гепатоцитов и
++ системы кровеносных и желчных сосудов.
Кровь, поступившая в печень по воротной вене (от пищеварительного тракта, селезенки и поджелудочной железы) и печеночной артерии, пройдя очистку, собирается в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. А выработанная гепатоцитами желчь собирается в желчные каналы, по ним через печеночные протоки (левый и правый) поступает в общий печеночный проток и частично накапливается в желчном пузыре. Процесс желчеобразования идет непрерывно. В 12-ти перстную кишку желчь поступает по
# общему желчному протоку, образующемуся в результате слияния
— пузырного протока (отходящего от желчного пузыря) и
— общего печеночного протока.
Перед входом в 12-ти перстную кишку общий желчный проток, имеющий здесь сфинктер, соединяется с главным панкреатическим (вирсунговым) протоком, имеющим свой сфинктер, и собирающим вырабатываемый
# поджелудочной железой поджелудочный сок, содержащий ферменты, главные из которых:
— трипсин, превращающий белки в аминокислоты,
— амилаза, превращающая углеводы в глюкозу, и
— липаза, перерабатывающая жиры в жирные кислоты.
Желчь и поджелудочный сок попадают в нисходящую часть 12-ти перстной кишки через
# фатеров сосок, имеющий расширение, называемое печеночно-поджелудочной ампулой. Она снабжена одноименным сфинктером (рис. 147).
Поджелудочный сок вырабатывается многочисленными дольками, протоки которых в хвосте поджелудочной железы и теле ее впадают в главный проток (вирсунгов), а в головке железы от него отделяется добавочный проток (санторини), открывающийся в 12-ти перстную кишку (выше фатерова соска) самостоятельным малым дуоденальным соском.
12-ти перстную кишку от
# тонкой кишки, состоящей из
— тощей и
— подвздошной, отделяет изгиб двенадцатиперстной кишки.
По всему тонкому кишечнику в слизистой оболочке располагаются железы, вырабатывающие кишечный сок, причем секреция его происходит только на том участке, где в данный момент находится пищевая кашица. В тонком кишечнике не только завершается переваривание пищи, но и происходит всасывание питательных веществ через многочисленные ворсинки — выросты слизистой оболочки.
Остатки пищевой кашицы, подлежащие удалению из организма, поступают в
# толстую кишку, отделяющуюся от тонкой илеоцекальным клапаном.
В толстой кишке, в которой различают
— слепую кишку с аппендиксом,
— восходящую часть ободочной кишки,
— поперечную часть ободочной кишки,
— нисходящую часть ободочной кишки,
— сигмовидную кишку, происходит, главным образом, обезвоживание пищевой кашицы, превращающейся в каловую массу, поступающую в
# прямую кишку, в которой различают
— крестцовый изгиб,
— ампулу прямой кишки,
— промежностный изгиб,
— сфинктеры внутренний и внешний,
— анальное отверстие, через которое выбрасывается кал.
В работе пищеварительной системы принимают участие
# кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта:
— артерии,
— артериолы,
— капилляры,
— венулы,
— артерио-венулярные анастомозы;
# лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта:
— лимфатические капилляры;
# нервные волокна и нервные отростки
— блуждающего нерва и
— вегетативных спинномозговых нервов, формирующие ветви и сплетения. Далее следует рассмотреть брюшину — замкнутый серозный мешок, только у женщин сообщающийся с внешней средой через брюшное отверстие маточных труб. Состоит из двух листков париетального (пристеночного), выстилающего стенки брюшной полости) и висцерального, образующего серозный покров органов на большей или меньшей их площади. Оба листка тесно соприкасаются, а имеющееся между ними небольшое количество серозной жидкости облегчает передвижение органов относительно друг друга.
Складки брюшины, прикрепляющие внутренние органы к стенкам полости тела и связывающие органы между собой носят название брыжеек, связок (плотных соединительнотканных тяжей и пластинок), сальников (содержат жировую ткань).