Большой круг состоит как бы из двух частей: одна группа сосудов, отходящая от дуги аорты (рис. 106 а, 106 в, 106 г, 107 е), несет по артериям кровь к голове и верхним конечностям, захватывая плечевой пояс и верхнюю часть туловища, а по венозной сети возвращает в правое предсердие через верхнюю полую вену (рис. 106).
Вторая группа сосудов ответвляется от нисходящей части аорты (рис. 106 в), кровоснабжает остальные части тела и внутренние органы и возвращает кровь через нижнюю полую вену в правое предсердие, где и замыкается большой круг кровообращения.
От дуги аорты отходят:
# плечеголовной ствол, разветвляющийся на
— правую подключичную артерию, ветви которой кровоснабжают правую часть груди и правую верхнюю конечность, и
— правую общую сонную артерию;
# левая общая сонная артерия,
# левая подключичная артерия.
Каждая общая сонная артерия (рис. 107 е) разветвляется (далее приводится перечень парных сосудов) на:
— внутреннюю сонную артерию, заходящую в череп через сонный канал и разветвляющуюся на
++ переднюю мозговую артерию (эта пара соединяется между собой передней соединительной артерией),
++ среднюю мозговую артерию (одну из конечных ветвей внутренней сонной артерии) и
++ наружную сонную артерию, от которой отходят передние ветви:
++ верхняя щитовидная,
++ язычная и
++ лицевая, и
++ задние ветви (затылочная, задняя ушная, поверхностная височная артерия).
От подключичной артерии ответвляется
— позвоночная артерия с отходящей в ее верхней части
— задней нижней мозжечковой артерией.
Пара позвоночных артерий сливается в
# непарную базиллярную артерию, от которой отходят парные
— передняя нижняя мозжечковая артерия,
— артерии моста (несколько пар) и
— верхняя мозжечковая артерия, а затем базиллярная артерия разветвляется на конечные ветви —
— задние мозговые артерии, часть кровотока которых вступает в артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг) с помощью задних соединительных артерий, впадающих либо во внутренние сонные артерии, либо в их конечные ветви
— средние мозговые артерии.
Вторые конечные ветви внутренних сонных артерий — передние мозговые артерии, замыкаются в круг короткой передней соединительной артерией.
Ветви передних мозговых артерий кровоснабжают медиальные части лобной и теменной долей полушарий мозга. Ветви средней мозговой артерии снабжают латеральные части этих долей, а также височные доли и островки. Ветви задней мозговой артерии кровоснабжают значительные части теменных долей и затылочные доли. От ветвей этих артерий отвесно в толщу мозга идут кортикальные артерии, разветвляющиеся только в коре, и медуллярные, которые через кору проникают в подкорку. Все артерии, анастомозируя друг с другом, образуют единую сеть, кровоснабжающую мозг.
От подключичных артерий (рис. 106 г) вниз отходят
— внутренние грудные артерии. Продолжением подключичных артерий в верхних конечностях являются
— подмышечные артерии, переходящие после ряда ответвлений в
— плечевые артерии, которые в областях локтевых суставов разветвляются на
++ лучевые артерии,
++ локтевые артерии,
++ общие межкостные артерии.
В областях суставов из ответвлений лучевых и локтевых артерий и анастомотических ветвей сформированы локтевые суставные сети.
Разветвляясь и анастомозируя, лучевые и локтевые артерии кровоснабжают кисти рук (рис. 106 а).
Отток венозной крови от мозга имеет свои особенности. Кровь, собранная поверхностными мозговыми венами от разных структур мозга, сначала поступает из них в синусы твердой мозговой оболочки, представляющие собой венозные каналы с неспадающимися стенками, находящиеся между листками твердой оболочки мозга (рис. 136).
Различают следующие синусы:
— поперечный,
— краевой,
— затылочный,
— сигмовидный,
— верхний сагиттальный,
— нижний сагиттальный,
— прямой,
— нижний каменистый,
— верхний каменистый,
— пещеристый,
— клиновидно-теменной.
Синусы с поверхностными венами головы соединяются диплоическими венами, расположенными в губчатом веществе (диплое) костей свода черепа (лобной, передней и задней височными, и затылочной).
Синусы с поверхностными венами головы соединяются также с помощью эмиссаньх вен (выпускников, выходящих через соответствующие отверстия в черепе): теменных, сосцевидных, мыщелковых, затылочных и др.
Из сигмовидных синусов кровь поступает во внутренние яремные вены, начинающиеся с верхней луковицы — расширения вены в яремном отверстии.
После выхода из черепа они принимают лицевые вены, в которые впадают занижнечелюстные вены, формирующиеся из поверхностных височных, средних височных вен и задних ушных вен. Занижнечелюстные вены анастомозируют с наружными яремными венами.
В лицевые вены или ниже — во внутренние яремные, впадают язычные и верхнещитовидные вены.
В подключичные вены впадают вутренние, наружные, передние яремные вены, а также позвоночные и глубокие шейные вены.
От венозной сети затылочной области начинаются затылочные вены, как правило, являющиеся притоками позвоночных вен, но могущие впадать и во внутренние или наружные яремные вены.