Рассеянный склероз. Эвристический подход

В примере выше описан один из крайних вариантов развития событий. Опасность таких методов лечения в том, что при реальной необходимости медицинской помощи и тщетных попытках вылечить себя альтернативными методами будет просто упущено время.

Это очень серьезная проблема, потому что возрастает влияние антипрививочников, ВИЧ-диссидентов и многих других людей. Угнетает, что привитые люди, которым не грозит смерть от кори, обрекают на такой исход своих детей.

Но и медицина сама по себе не является универсальным ключом ко всем расстройствам здоровья. Никто не сомневается, когда у кого-то открытый перелом, в необходимости хирургического вмешательства, но случаи не всегда настолько очевидные. Есть понятие «ятрогения». Аспекты этого явления будут описаны в одной из глав части 3.

Медицина не является универсальным ключом как раз по той причине, что положительный эффект от ее применения получается, только когда отрицательный эффект от ее неприменения гораздо выше.

И сразу пример: у вас поднялась температура до 37,0, и вы посчитали необходимым начать принимать антибиотики, когда даже не дали своему телу попробовать сделать свою работу. Отрицательный эффект от антибиотиков выше положительного эффекта быстрого оздоровления. Не говоря уже об адаптации иммунитета.

Второй вариант: вы не лечились антибиотиками, даже после того как вам прописал врач. Вы чувствуете режущую боль в горле, которая начинает отдавать в уши. Вы понимаете, что инфекция распространяется, а вы с этим ничего не можете сделать. Прием антибиотиков здесь даст гораздо больший положительный эффект, чем отрицательный эффект при дальнейшем бездействии.

Я описал один из примеров, основанный на эвристическом подходе. В части медицинского подхода будут описаны основные методы снятия обострений, применяемые препараты, подкожные уколы, витамины, немного упоминаний интересных книг данной тематики, симптоматическое лечение и общие рекомендации врачей.

Глава 2. Как снимают обострение

Обострение рассеянного склероза – появление нового или ухудшение уже имевшихся симптомов, возникающее после стабильного состояния или периода улучшения, длившегося не менее 1 месяца. Со стороны центральной нервной системы представляет собой формирование нового очага (очагов) воспаления с развитием демиелинизации.

Каждое обострение все больше провоцирует неврологический дефицит и, как следствие, приводит к постепенной инвалидизации. Чаще всего период обострения завершается периодом восстановления, приводящим к клинической ремиссии. Большинству людей для снятия обострения достаточно проведение пульс-терапии.

Пульс-терапия

Наиболее широкое распространение для купирования обострений РС получил метилпреднизолон. Стандарт лечения РС, принятый EFNS (European Federation of Neurological Societies), – проведение кортикостероидной внутривенной пульс-терапии: 1–2 г метилпреднизолона в течение 3–7 дней вводят с 500 мл физраствора хлорида натрия в течение 1–2 часов. Очень часто после пульс-терапии назначают пероральный прием преднизолона. Пример: 4 дня – по 200 мг, 4 дня – по 100 мг, 2 дня – по 50 мг и далее, снижая дозу каждый день на 10 мг, или 2 дня – по 80 мг, 2 дня – по 60 мг, 2 дня – по 40 мг с последующим ежедневным снижением дозы на 5–10 мг. Такое лечение обычно хорошо переносится.

Внутривенное введение препарата делает сознание в данный период размытым, а общее состояние вялым. Но это время проходит в стационаре, однако следующая дальше часть перорального приема обычно вне стационара, поэтому крайне не рекомендуется водить машину или выполнять деятельность, требующую особого внимания. Но побочные эффекты могут быть разные, перечислять все не имеет смысла, так как это дело частного случая.

Плазмаферез

При отсутствии эффекта пульс-терапии проводят плазмаферез. В случае, когда симптоматика продолжает нарастать на фоне проводимой пульс-терапии, плазмаферез начинают сразу после окончания пульс-терапии.

При плазмаферезе из кровотока удаляется часть плазмы и замещается различными растворами (кристаллоидами, донорской плазмой, альбуминами). Вместе с плазмой удаляются аутоантитела и медиаторы воспаления. Вот почему плазмаферез наиболее эффективен при тяжелых обострениях РС, когда воспалительные процессы наиболее активны. Эта процедура может вызвать значительное улучшение состояния у больных с атаками болезни, не поддающимися воздействию глюкокортикоидной терапии, с поддержанием положительного эффекта довольно длительное время. Чаще всего улучшение наступает на 1–4-й день лечения. Операции плазмафереза выполняются в объемах, составляющих не менее 35–40 мл плазмы на 1 кг массы тела за один сеанс и не менее 140–160 мл плазмы на 1 кг массы тела на курс лечения.

Мне не пришлось проводить данную процедуру. Опыт других людей можно прочитать на форумах. Но данная процедура показала свою эффективность при отсутствии эффекта пульс-терапии.

Глава 3. Иммуномодулирующая терапия