Разрез! История хирургии в 28 операциях

Кастрация в больших масштабах помогла византийцам и китайцам создать социальную прослойку скопцов в обществе. Они служили как своего рода безопасный, но эффективный буфер между правителями и всеми другими амбициозными мужчинами в империи, а также между ними и женами правителей. Но речь шла не только о политике и гарантии сохранения власти и потомства. Окружая себя оскопленными мужчинами, правители сохранили мистику при дворе. В христианской Византии таким образом буквально продолжалась библейская история сотворения мира, Адама и Евы. В Книге Бытия уже есть упоминание об операции, в которой Адаму хирургически было удалено ребро для создания женщины. Византийцы, со своей стороны, создали из Адама посредством операции еще один, смешанный пол, нечто среднее между мужчиной и женщиной. Что касается их веры, то здесь они оставались последовательными. Не только христианские императоры окружили себя множеством бесполых существ, но и их бог. Его ангелы были существами с явными мужскими признаками, но всегда без бороды.

В истории римских императоров кастраты встречаются часто. В IX веке византийский император Михаил II не только сверг своего предшественника Льва V, но и кастрировал его четырех сыновей, чтобы положить конец династии своего соперника. Один из сыновей не пережил потери крови, другой, как говорят, буквально потерял дар речи. Два римских императора влюбились в мужчин и заставили хирурга их кастрировать, чтобы жениться: император Нерон женился на молодом человеке по имени Спор, а император Элагабал, как предполагают, связал судьбу с неким Иероклом.

Кастрация – операция хотя и довольно простая, но все же рискованная и с разнообразными последствиями. Любой может это сделать: отец своему сыну, тюремщик своему заключенному, победитель своему врагу или мужчина сам себе. В конце концов, все, что нужно, – отрезать придаток. Это так же просто, как для Авраама обрезать крайнюю плоть или для палача отрубать руки или уши, носы и языки. Такие процедуры требовали трех правильных хирургических действий: локализация, разрез и остановка крови, или гемостаз. Сравните это с простой современной операцией, такой как удаление небольшой подкожной липомы, которая состоит из по меньшей мере шести хирургических процедур: локализация, разрез, рассечение, или диссекция, удаление, или резекция, гемостаз и закрытие раны. Сложные операции (как, например, удаление ребра!) требуют еще несколько шагов, а для успешного завершения еще более обширного вмешательства, такого как удаление пищевода, прямой кишки или поджелудочной железы, нужно порядка ста надлежащих хирургических действий. Тем не менее не в количестве необходимых действий заключается разница между относительно легкими вмешательствами, такими как кастрация, и настоящей хирургической операцией. Разница заключается в рассечении, диссекции – действии, являющемся существенной частью настоящей операции.

Диссекция – слово латинского происхождения, которое обозначает «разрезать» и лучше всего переводится как «раскрытие» или «рассечение». По сути, диссекция присутствует во всех хирургических методах, направленных на поиск и обнаружение правильных уровней. Хирургия – это вопрос уровней. Наше тело состоит из множества слоев, которые остаются целыми от их образования во время эмбрионального развития до периода полового созревания взрослого организма и могут быть препарированы отдельно друг от друга. Хитрость заключается в том, чтобы распознавать разные уровни, оставаться на правильном уровне и знать, на каком уровне находятся те или иные важные структуры. Под диссекцией понимается разделение различных слоев и структур, чтобы впоследствии разрезать нужные и оставить остальное нетронутым. Диссекция осуществляется не при помощи ножа, а пальцами или препаровальными ножницами.

Эта процедура не применяется в операциях, где делается только разрез, однако снятие оболочки с яичек во втором методе, описанном Павлом Эгинским, уже требует настоящей диссекции. Оболочка яичка состоит из четырех слоев. Таким образом, здесь определенно нужен хирург с опытом и достаточной сноровкой. Огромное количество кастраций в истории человечества было выполнено большим количеством хирургов. Можно сказать, что руки хирургов запятнаны кровью бесчисленного числа невинных юношей не только в переносном, но и в прямом смысле.