Развитие и воспитание детей в домах ребенка

Большое значение придается обогащению смесей таурином, особенно для детей первых 6 мес. жизни. Он необходим для созревания центральной нервной системы, сетчатки глаз, надпочечников, эпифиза, гипофиза, слухового нерва. Таурин оказывает мембраностабилизирующее и антитоксическое действие, влияет на сократительную способность миокарда, синтез желчи и улучшение всасывания липидов. Наиболее высокая потребность в этой аминокислоте у ребенка существует в первые месяцы жизни, особенно у детей, имеющих перинатальную патологию ЦНС, функциональную и морфологическую незрелость. Чрезвычайно важен таурин для детей из группы риска развития синдрома внезапной смерти.

В последнее время уделяется большое внимание нуклеотидам в обеспечении роста и деления клеток, созревания иммунной системы, органов пищеварения. Содержание нуклеотидов в женском молоке значительно выше, чем в коровьем. В России имеется ограниченное количество смесей с нуклеотидами (Мамекс, СМА с нуклеотидами, Энфамил-1, Симилак формула плюс-1 с нуклеотидами).

Жировой компонент современных смесей (3,5–3,7 г/100 мл) формируется за счет введения растительных жиров, являющихся источниками незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Оптимальное соотношение ПНЖК необходимо для формирования и созревания структур головного мозга, зрительного анализатора, правильного физического развития ребенка. Оптимальным считается соотношение линолевой и а-линоленовой жирных кислот 10:1. Это способствует правильному липидному обмену и формированию клеточных мембран. Жирные кислоты участвуют в синтезе простагландинов, лейкотриенов и других соединений, регулирующих важнейшие функции организма. Декозогексаеновая и арахидоновая кислоты в значительном количестве содержатся в головном мозге и зрительном анализаторе.

Важнейшими структурными компонентами клеточных мембран являются фосфолипиды, которые введены в состав некоторых молочных смесей (Мамекс, Мамекс 2).

Компонентом, улучшающим тканевую ассимиляцию липидов, является карнитин, входящий в состав большинства современных заменителей грудного молока.

Оптимальным углеводным компонентом молочных смесей является лактоза – основной углевод женского молока, или сочетание лактозы и декстринмальтозы. Лактоза предотвращает рост патогенной кишечной флоры, стимулирует рост бифидумбактерий в кишечнике ребенка. Кроме того, смеси, содержащие 100 % лактозы (Нутрилон, Мамекс, Туттели, Сэмпер Беби-1 и др.), малосладкие и не вызывают у ребенка привыкания к сладкой пище, снижают риск развития кариеса, ожирения. Введение в смесь декстринмальтозы, являющейся пребиотиком, способствует росту бифидофлоры, а также снижает осмолярность смеси. Добавление в заменители грудного молока декстринмальтозы или солодового экстракта обеспечивает также более длительный насыщающий эффект (Агуша-1), позволяет увеличить интервалы между кормлениями, способствует более спокойному поведению ребенка между кормлениями.

Сравнительно новым в питании детей является применение смесей, обогащенных пре– и пробиотиками. В качестве пробиотика чаще всего добавляют бифидобактерии (НАН с 6 до 12 мес. с бифидобактериями, Лактофидус), молочная смесь Туттели обогащена лактобактериями. Эти смеси могут использоваться для профилактического питания детей группы риска развития дисбиотических нарушений.

Пребиотики – это неперевариваемые ингредиенты пищи, избирательно стимулирующие рост полезной микрофлоры кишечника. Этими свойствами обладают олигосахариды, которые присутствуют в грудном молоке, клетках растений и лишь в незначительном количестве – в коровьем молоке. Олигосахариды, введенные в молочные смеси, достигают толстого кишечника и подвергаются там ферментации бифидобактериями, в процессе которой их масса увеличивается.

Таким образом, применение молочных смесей, содержащих олигосахариды, способствует формированию бифидофлоры в кишечнике ребенка, нормализует процесс пищеварения, является профилактикой запоров, влияет на иммунитет ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Использование таких смесей наиболее целесообразно у детей из группы риска развития функциональных нарушений кишечника, с постгипоксическими состояниями, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, часто и длительно получающих антибактериальную терапию. Олигосахариды входят в состав отдельных смесей, таких как Мамекс, Мамекс 2, Нутрилон Омнео.

Содержание необходимого количества витаминов и эссенциальных микроэлементов является неотъемлемой частью полноценного питания. С этой целью в адаптированные молочные смеси дополнительно вводят водо– и жирорастворимые витамины, а также микроэлементы (железо, цинк, медь, йод, марганец) с учетом их биодоступности. В основном концентрация витаминов и микроэлементов в смесях обеспечивает рекомендуемую среднесуточную потребность.