Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Лечение: нельзя отрицать возможное положительное действие антибактериальных препаратов, которые рекомендовались до последнего времени к применению. Но назначать их нужно строго по показаниям!

Очень опрометчиво поступают некоторые родители, которые уже до прихода врача начинают самостоятельно, а иногда по совету знакомых, давать ребенку различные «хорошие» лекарства. Это затруднит обнаружение возбудителя во время обследования, врачу будет трудно поставить правильный диагноз и назначить единственное правильное лечение. Не говоря уже о том, что неоправданное применение антибиотиков ведет к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и приводит к развитию дисбактериоза. Это состояние как самостоятельная единица трудно поддается коррекции.

В первую очередь, если ребенок оставлен на домашнем лечении необходимо провести дезинфекции собственными силами под руководством медицинских работников. Для упрощения уборки лучше вынести ковры и мягкую мебель из комнаты, где будет находится ребенок. Если это сделать невозможно, покройте мебель простынями или тканью, которая легко стирается. Выделите отдельную посуду, содержите руки в строжайшей чистоте белое больного необходимо замочить в 2%-м растворе соды, затем прокипятить и выстирать. Горшок следует мыть 18—20%-м раствором хлорной извести. Пол в помещении мыть 1%-м раствором хлорамина. Ежедневно дезинфицировать игрушки по 30 мин в 2%-м растворе хлорамина путем замачивания, а затем тщательно промыть. В основе лечения в независимости от пребывания ребенка на рану или в стационаре, является борьба с обезвоживанием и обеспечение адекватного питания. Все будет зависеть от того в какой форме протекает заболевание (частота рвоты и стула). Ведущий принцип диеты при данной кишечной инфекции является кормление по аппетиту, а если он снижен, то небольшими порциями 7—8 раз в сутки. Оптимальное питание для детей до 1 года – материнское грудное молоко. Если к моменту поступления в стационар ребенок находился на искусственном вскармливании, то нужно использовать адаптированные кисломолочные смеси (выбор их на рынке продуктов детского питания велик и должен соответствовать индивидуально). Детям старше 6 месяцев, получающим прикорм, постепенно вводят молочно-растительную пищу в виде каш, овощных пюре, протертых супов. Детям старше одного года назначают диету N 4, ее цель щажения кишечника, уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Необходимо избегать количественного и качественного недокармливания больного ребенка. Воспаление дефицита жидкости при легких формах заболевания, проводится методом оральной регидратации, то есть введение, (постепенной с рвотой и поносом) жидкости, путем отпаивания глюкозо-солевыми растворами.

Проводится данная процедура в 2 этапа и начинают ее без промедления.

1. В первые 4—5 ч от начала лечение заболевания проводится экстренная регидратация.

2. При продолжающейся потере воды и солей – поддерживающая регидратация. К применению предложены такие препараты, как регидрон, цитрогабкосолан. Их растворяют в 1 литре прокипяченной воды комнатной температуры и в таком виде они пригодны в течение суток.

Детям младше 2-х лет такие растворы дают по 1 ч. л. каждые 5 мин, более старших детей по 1 ст. л. Если возникла рвота, нужно увеличить временной промежуток. Поддерживающая регидратация проводится в случае сохранения жидкого стула. Если же у ребенка тяжелая форма болезни, а признаки обезвоживания не только сохраняются, но и нарастают, проводится внутривенное капельное введение глюкозосолевым раствором в строго рассчитанном объеме.

Во время проведения такой манипуляции врач оценивает состояние больного каждые 1—2 ч, и если оно не улучшается, то проводиться быстрее.

У ослабленных детей, к тому же имеющих сопутствующие заболевания по строгим показаниям назначается антибактериальное лечение. При дизентерии можно применять бактрим (есть удобная форма в сиропе). Эффективен также невиграмон. В случае, если в течение двух-трех дней от начала лечения кровь в кале сохраняется, требуется смена препарата. В последнее время чаще стали применяться энтеросорбены нового поколения. Препараты данной группы эффективно выводят из организма токсины, вредные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Они практически не изменяют состав нормальной кишечной микрофлоры. Дезинтоксикационный эффект препарата фильтрум при кишечных инфекциях, способствует быстрой нормализации стула и выздоровлению детей к пятому дню лечения.

Прогноз: при своевременно начатом лечении благоприятный.

Профилактика:

общие мероприятия направлены на выявление источника инфекции и предотвращения его распространения. Специфической профилактики не существует.

Реабилитация: в течение месяца. Дети, перенесшие дизентерию должны наблюдаться у участкового врача-педиатра и инфекциониста. Поскольку возможно бактериевыделение и сохранение неустойчивого стула.

В комплекс мероприятий по восстановлению включены:

1) правильная организация лечебного питания;

2) коррекция нарушений переваривания и всасывания;

3) устранение проявлений пищевой аллергии (при наличии таковой);

4) коррекция нарушений нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоза). 5)Фитотерапия.

• После перенесенной острой дизентерии организация правильного лечебного питания является ведущим мероприятием. Поскольку в период болезни, нарушена работа поджелудочной железы, то из рациона должны быть исключены следующие продукты: кисели, йогурты, макароны, рис, бананы, так называемые крахмалосодержащие. За 2 ч до приготовления должен вымачиваться картофель (из него также «уходит» липкий крахмал). Молочные продукты, содержащие более 2,5 % жира не должны употребляться. Питание должно быть 5—6-разовым, малыми порциями.

Детям до 1 года, находящимися на искусственном вскармливании, назначаются специальные лечебные смеси. Детям с непереносимостью молочного сахара (лактозы) даются соевые смеси. Постепенно вводятся овощные пюре из кабачков, тыква, цветная капуста, рисовая каша на овощных отварах.

• Рекомендовано лечение многокомпонентными препаратами ферментов, такими как креон, панцитрат. Это будет способствовать улучшению переваривания питательных веществ. Курс лечения строго индивидуален, но в среднем от 2 до 4 недель.

• Перенесенное инфекционное заболевание может способствовать формированию или привести к обострению уже имеющейся пищевой аллергии. При соблюдении двух вышеперечисленных способов реабилитаций, удается устранить симптомы аллергии в большинстве случаев. Особое внимание следует уделить лечению сопутствующих заболеваний и устранению очагов хронической инфекции.

• Нормализация измененной микрофлоры кишечника достигается в несколько этапов. Сюда как обязательные компоненты входят изложенные выше принципы: соблюдение соответствующее возрасту ребенка питание, использование ферментных препаратов для улучшения расщепления и всасывания белков, жиров и углеводов.

Ведущую роль играют пробиотики – вещества, содержащие живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, стимулирующие рост нормальной флоры кишечник. Различают следующие виды пробиотиков:

1) комбинированные – наиболее яркий представитель, препарат «Бифформ»;

2) поликомпонентные – «минекс», «аципал», «ацилакт», «бификал»;

3) монокомпонентные – бифидум бактерии, лактобактерин.

В случаях дисбактериоз 3-ей степени назначаются фаги – препараты, подавляющие рост условно-патогенной флоры в кишечнике (стафилококковый, интестибактериофаг и другие). При низкой чувствительности к фагам могут использоваться антибактериальные препараты фуразалидон, хлоррофилипт, литронидазол, интетрикс; по строго по показаниям. Комплексное лечение может включать витамины (особенно группы В), микроэлементы, стабилизаторы клеточных мембран. Лабораторная диагностика дисбактериоз основан на микробиологическом анализе кала.

• Фитотерапия. При реабилитации после дизентерии, особенно в хронических формах, значительно помогает настой шишек ольхи (в их составе много дубильных и обволакивающих веществ), которые обладают вяжущими, дезинфицирующими, противовоспалительными и кровоостанавливающими эффектами, и усиливают действие антибиотиков, способствует уменьшению бродильно-гнилостных процессов в кишечнике при колитах, нормализуют микрофлору во всех отделах желудочно-кишечного тракта, способствуют исчезновению тенезмов.

Вот некоторые рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением наших предков. Две столовых ложки ольховых шишек залить одним стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Процедить. Принимать внутрь по полстакана 3 раза в день до еды. Взять 50 г сбора ольховых шишек и корней лапчатки, корней крапивы жгучей из расчета на 1 л воды. Все это кипятить на слабом огне 8-10 мин, настаивать 1 ч, процедить. Принимать 2—3 раза в день в теплом виде по полстакана медленными глотками за 30—40 мин до еды. Указанная концентрация – для детей старше 7 лет и взрослых. Для детей младшего возраста на то же количество воды берут сбора трав в 2 раза меньше.