Реабилитация после инсульта

В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой (ЦНС).

Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение рецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражений в импульсы, поступающие в мозг. Формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функций центральной нервной системы, стимуляции регенеративных (восстановительных) процессов и процессов восстановления функции периферических нервов. Местные реакции, возникающие под влиянием действия массажа на ткани, являются в определенной степени выражением реакции организма рефлекторного характера. При этом определенное значение имеет появление в тканях биологически активных веществ, продуктов распада белков мышечной ткани, играющих активную роль в стимуляции функции вегетативной нервной системы.

В результате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация и тренировка защитно-приспособительных механизмов, что способствует обеспечению терапевтического эффекта при ряде заболеваний, в том числе при лечении последствий нарушений мозгового кровообращения.

Массаж активизирует капиллярное кровообращение: в коже и мышцах раскрываются новые капилляры, благодаря чему улучшается крово– и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц. Массаж улучшает кровоснабжение в суставах и окружающих их тканях, укрепляет суставы и связки.

Необходимо помнить о наличии противопоказаний для проведения массажа . К ним относятся: острые лихорадочные состояния, кровотечения и наклонность к ним, болезни крови, гнойные процессы, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ногтей, повреждения и раздражения кожи, тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз периферических сосудов конечностей и облитерирующий эндартериит с трофическими нарушениями (язвами, уплотнениями кожи, цианозом, краснотой), гангрена, активная форма туберкулеза, опухоли (особенно злокачественные), психические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительными изменениями психики.

Исторически сложились четыре основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание – массирующая рука скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, производит различной степени надавливание. Поглаживание может быть поверхностным и глубоким – в зависимости от степени давления на тело. Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее действие на нервную систему, способствует мышечному расслаблению, стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке. Глубокое поглаживание стимулирует лимфо– и веноотток, способствует ликвидации застойных явлений.

Поглаживание всех видов (щипцеобразное, крестообразное, глажение) выполняют ритмично, в медленном темпе. Этот прием наиболее часто используют в массаже, им начинают и заканчивают почти каждый сеанс.

Растирание

– рука, производя надавливание, смещает в разных направлениях подлежащие ткани. При растирании рука не скользит по коже, как при поглаживании, а поступательными прямолинейными или круговыми движениями, образуя впереди себя кожную складку в виде валика, производит сдвигание, растяжение тканей и «перетирание». Растирание проводят пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кости.

Разминание – массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают и как бы отжимают. Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в продольном и поперечном направлении. Воздействие должно быть глубоким, но совершенно безболезненным.

При парезах и параличах мимических мышц проводят подергивание : захватывая большим и указательным пальцами ткани, их оттягивают и отпускают, движения производят ритмично, в быстром темпе.

Вибрация

– массируемые ткани приводятся в колебательное движение с различной скоростью и амплитудой. Различают непрерывную и прерывистую вибрацию.

На конечностях применяют встряхивание для активизации кровообращения, снижения мышечного напряжения, увеличения подвижности суставов.

Методика массажа

Основное методическое требование при всех видах массажа – максимальное расслабление мышц пациента и придание его телу так называемого физиологического положения (например, правильная укладка массируемой конечности с учетом функционального состояния мышечных групп).

Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно. Все приемы массажа используют, как правило, в сочетании друг с другом, включая как основные, так и вспомогательные виды. Такие комплексы составляют индивидуально для каждого больного в зависимости от целей массажа, массируемого участка тела, с учетом формы заболевания, клинической картины, реактивности организма больного.