Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Если у вас тошнота и рвота так сильны, что вы не можете удержать пищу или жидкости, обращайтесь к врачу. Без лечения неукротимая рвота не позволит вам получать необходимые питательные вещества и жидкости. Если это затянется надолго, может нарушиться развитие вашего ребенка.

Прежде чем начать лечение, врач постарается исключить другие возможные причины рвоты. Это может быть диабет, желудочно-кишечные расстройства или пузырный занос (см. главу 30).

Лечение. В легких случаях лечение состоит в убеждении, исключении пищи, вызывающей рвоту, безрецептурных лекарствах и питании мелкими частыми порциями. Тяжелые случаи часто требуют внутривенных вливаний жидкости, лекарств по рецепту и иногда госпитализации.

Диабет беременных

Диабет – состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови не регулируется правильно. Если диабет возникает у женщины, у которой его до беременности не было, он называется диабетом беременных. Это заболевание считается результатом изменений в обмене веществ, вызванных действием гормонов беременности, в сочетании со склонностью организма женщины к развитию диабета.

У некоторых женщин риск возникновения диабета выше, особенно у тех, кто:

• Старше 30 лет.

• Имеет больных диабетом среди родственников.

• Имеет избыточный вес.

• При предыдущей беременности родила крупного ребенка.

Хотя диабет беременных обычно не угрожает здоровью матери, врачи делают анализ на него, поскольку он представляет некоторую опасность для ребенка. Главное – это то, что у женщин с диабетом беременных дети рождаются с избыточным весом. К тому же у детей, которые, находясь в матке, имели высокий уровень сахара в крови, он резко падает, когда пуповина перерезана и сахар перестал поступать. Если это вовремя не распознать, у новорожденного могут случиться судороги.

Если диабет беременных не распознан, повышается риск рождения мертвого ребенка или его гибели при родах. Если же диагноз поставлен и приняты меры, риск для ребенка снижается.

Признаки и симптомы. Обычно диабет беременных не дает никаких симптомов. Поэтому между 24-й и 28-й неделями беременности делается анализ на глюкозу. Он может делаться раньше, если врач считает, что риск развития диабета достаточно высок. Почти у половины женщин, у которых развивается диабет, факторы риска отсутствуют. Поэтому многие врачи склонны проверять всех беременных, независимо от их возраста и факторов риска.

Для этого анализа вас попросят выпить раствор глюкозы. Через час возьмут образец крови и проверят уровень глюкозы. Если результаты отклоняются от нормы, делается второй анализ. Для этого натощак снова дается раствор глюкозы. Кровь берется до этого, затем ежечасно в течение трех часов.

Диабет беременных диагностируется у малого процента женщин, сдававших повторные анализы.

Лечение. Самое важное – контролировать уровень сахара в крови. В большинстве случаев это можно делать с помощью диеты, физических упражнений и регулярной сдачи анализов крови на сахар.

Многие врачи просят регулярно проверять уровень глюкозы дома. Обычно это делается сначала утром до еды, затем через два часа после, чтобы проверить, как уровень глюкозы повышается после еды.

Если, несмотря на диету и упражнения, уровень глюкозы в крови остается высоким, могут использоваться таблетки. Это безопасно для ребенка и во многих случаях эффективно. Если же это не помогает, могут понадобиться инъекции инсулина.

Врач может также порекомендовать в последние недели беременности регулярно наблюдать за ребенком с помощью УЗИ. Однако по мере роста ребенка оценить правильно его вес с помощью ультразвука становится трудно. В большинстве случаев врачи стремятся добиться родов в правильный срок. Если роды не начались в 40 недель, их стимулируют.

Вскоре после родов диабет беременных исчезает. Чтобы убедиться, что уровень глюкозы нормализовался, после родов делают несколько анализов крови. Если у вас был диабет при одной беременности, риск его развития при следующей повышается. Также увеличивается риск возникновения диабета в дальнейшей жизни.

Инфекции

Беременность не делает вас неуязвимой для обычных инфекций и болезней – вы вполне можете заболеть. Однако беременность может повлиять на выбор способа лечения. В этом разделе рассматривается взаимовлияние беременности и различных инфекций.

Ветряная оспа. Ветряная оспа (варицелла) вызывается вирусом варицелла-зостер. Вакцина от ветрянки появилась в 1995 г. Теперь детям обычно делают прививку от этой болезни. (В России такая прививка не делается. – Примеч. науч. ред.) Люди, переболевшие ветряной оспой или привитые, обычно имеют иммунитет. Если вы не уверены, попросите врача выяснить этот момент с помощью анализа крови.

В детстве болезнь обычно переносится легко. Однако у взрослых – особенно у беременных – она может быть серьезной.