Самое важное об артрите

Остеоартроз «предпочитает» поражать шейные позвонки, плечевые суставы, тазобедренный (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз). Несмотря на впечатляющую распространенность, считается, что в скорости, вероятности и прогнозе развития патологии большую роль играет наследственность. Считается потому, что почти в 90 % случаев больные могут вспомнить случаи заболевания им среди ближайших родственников. Разумеется, едва ли здесь речь идет о медицинской истине – простое совпадение куда вероятнее.

По этиологии это заболевание не является воспалительным вообще и инфекционным – тем более.

При остеоартрозе по неким неизвестным причинам затормаживается синтез новых клеток суставного хряща и торцевой, мягкой части кости – суставных головок.

Толщина хряща сперва уменьшается (симптомов нет), затем на ней появляются незначительные дефекты (неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок), затем начинается его распад. В ответ на это возникает асептическое воспаление. Суставная головка, которую он раньше покрывал, начинает уплощаться и разрастаться в ширину, чтобы компенсировать неустойчивость костей при движении и ограничить это движение. На поверхности торца появляется аномальная, чрезмерно твердая прослойка ткани – чтобы оказать сопротивление трению. Воспаление, как универсальный для организма фактор усиленного роста тканей, позволяет мягким, незрелым клеткам затвердеть очень быстро. Постепенно подвижность сустава нарушается. А завершается процесс его полной неподвиж– ностью.

Симптомы остеоартроза:

 боль – ноющая, тянущая, тупая. Возникает сначала только при движении, впоследствии – не зависит от степени подвижности, продолжается во сне и не ослабевает при попытках снизить нагрузку (эластичные бинты, трость, костыли);

 скованность движения сустава после двух и более часов в неподвижном (любом) положении. В начале заболевания проходит в течение 10–15 мин. По мере прогресса – может сохраняться в периоде и до получаса;

 усиление болей при нахождении в положении стоя дольше 30 мин. Этот симптом интересен тем, что по мере развития патологии он исчезает, заменяясь постоянными, но равномерными болевыми ощущениями как в покое, так и при движении. Так что он характерен лишь для начальной стадии заболевания;

 появление по краям суставной кости твердых новообразований, болезненных при надавливании. Они называются остеофитами и по мере разрастания обеспечивают сначала нестабильность работы, а потом – полную неподвижность сустава.

Клиническая картина

Независимо от этиологии (чаще всего не уточняется, так как не влияет на течение) в развитии остеоартроза выделяют три стадии. На первой мы ощущаем лишь периодически возникающие после серьезных нагрузок ноющие боли. Они появляются после долгой ходьбы, приседаний, работы на мышцы ног в тренажере, переноски грузов на плечах или в руках, долгого периода, проведенного стоя. Боли выражены не сильно, терпимы, проходят быстро и самостоятельно. Хотя при их появлении мы инстинктивно начинаем прихрамывать, хромота пока не слишком заметна. Если мы обратимся к врачу на этом этапе, рентгеновский снимок не выявит аномалий хряща или кости. Хотя в синовиальной (суставной) жидкости уже можно обнаружить характерные изменения – повышение концентрации некоторых белков.

На второй стадии здоровый сустав от больного уже можно отличить визуально. Во-первых, он будет выглядеть как бы припухшим. Во-вторых, расстояние между двумя костями в нем будет сужено. В-третьих, мы будем заметно прихрамывать на эту ногу не только из-за болей: больная конечность становится короче здоровой за счет сближения костей и сокращения сухожилий. К тому же остеофиты к этому моменту уже достаточно велики и тверды, чтобы скованность движения ощущалась даже после разработки сустава утром. На рентгене будет видно все это, плюс постепенное искривление сустава наружу или внутрь – результат неравномерного истончения хряща и неодинакового роста остеофитов. Для более или менее схожего с нормальным передвижения нам потребуется трость.

Третья стадия отражает явное искривление и ненормальное положение костей относительно друг друга. Больной сустав очевидно увеличен, зазор между костями не прощупывается или прощупывается с той стороны, в которую он, что называется, вывернут сильнее всего. Способность к сгибанию почти полностью отсутствует, поэтому больной может передвигаться (если задета одна нога) только с помощью парных костылей. При поражении обеих ног ходьба невозможна. А если поражены другие конечности, они остаются полностью неподвижны.

Причины заболевания