Самоубийства: психология, психопатология, терапия

Социальное сопротивление и осуждение самоубийства в дальнейшем продолжалось и набирало силу в период Средневековья вплоть до эпохи Возрождения, когда отношение к этому феномену стало более либеральным. Общественное и личное отношение к самоубийству, тем не менее, оставалось неоднозначным. Наблюдался феномен романтизации самоубийства, что находило отражение в произведениях Гете, Монтескье, Монтеня и Руссо. В то же время всегда существовали оппозиционное мнение и действия, связанные с бескомпромиссным отношением большой части общества к самоубийству.

Так, например, о жутком случае в Англии в 1860 году сообщал в своем письме домой один из русских путешественников. Человек был приговорен к смертной казни английским судом после незавершенной суицидальной попытки посредством перерезания себе горла. Несмотря на предупреждение врача в адрес членов суда о том, что повешение может оказаться невозможным, так как поврежденная глотка раскроется при повешении и это обеспечит поступление воздуха, приговоренный самоубийца был все равно повешен и выжил. После некоторого замешательства судьи приняли решение связать шею приговоренного ниже повреждения и сдавливать глотку до наступления смерти. Автор письма писал: «О, Царица Небесная, что за безумное общество, и что за слабоумная цивилизация» [36]. Интересно, что этот случай произошел в то время, когда Шопенгауэр и Ницше открыто высказывались о моральном праве на совершение самоубийства.

Американский закон всегда был более либерален в отношении самоубийства, хотя до настоящего времени попытка совершить самоубийство относится к категории felony (незначительного уголовного преступления) в девяти штатах: Алабаме, Кентукки, Нью Джерси, Северной и Южной Каролине, Северной и Южной Дакоте, Оклахоме и Вашингтоне.

Основные концепции и подходы в современной суицидологии

Социологические теории

Психологические теории, считающие причиной самоубийств отдаление от общества, примыкают к социологическим теориям, в которых анализируются вопросы, связанные с привязанностью к социальным нормам. Эмиль Дюркгейм [9] выделяет:

1. Эгоистические самоубийства, связанные с отчуждением, изоляцией, отдалением от общества.

2. Альтруистические самоубийства, возникающие в связи с чрезмерной лояльностью к другим лицам, а также чрезмерной привязанностью к социальным нормам (например, в ситуации, когда идентичность (авторитет) общества или группы подавляет его личностную и социальную идентичность и он решается на самопожертвование во имя общества, ради какой-то социальной, религиозной или другой идеи (И. П. Короленко, Н. В. Дмитриева, Ю. М. Перевозкина и др., 2012–2016).

Введение термина альтруистический суицид обычно связывают с именем Дюркгейма [101], однако определение данного феномена, согласно сведениям Р. Голдни (R. Goldney) и Й. Шиолданн (J. Schioldann) [143], еще ранее дал Г. Сэвидж (G. Savage), назвав его суицидом «ради спасения других от страданий». Информация об этом содержится в «Словаре психологической медицины» Г. Тюка (H. Tuke, 1892). Упоминание об альтруистическом суициде как об акте самопожертвования имеется также в книге Ч. Мерсьера «Здравомыслие и безумие» (Mercier Ch. Sanity and Insanity. 1890) [233].

Альтруистический суицид как психиатрический феномен обычно в российской психиатрии называют «расширенным самоубийством», что происходит в тех случаях, когда, например, депрессивный пациент, прежде, чем покончить с собой, убивает наиболее близких членов семьи с мотивировкой «чтобы они не подвергались без нее неминуемым мучениям». Угроза расширенного суицида характерна для депрессии с бредовыми идеями отношения, содержанием которых является «заслуженное» преследование пациента, в которое оказываются включенными и члены его семьи.

3. Аномические самоубийства, вытекающие из чувства оторванности от моральных, социальных, культурных норм, возникают как результат неуспешного приспособления к социальным изменениям, приводящим к нарушению связи личности и группы.

Коммуникативная теория самоубийств

Коммуникативная теория самоубийств относится к социопсихологической. Она опирается на значение языкового фактора. В данном контексте теория оперирует, в частности, анализом связи частых самоубийств в Венгрии с характеристиками венгерского языка. Венгерский язык относится к угро-финской языковой группе, которая характеризуется, в частности, тем, что отдельные ее языки мало похожи друг на друга. Наличие общих или похожих слов, например, в венгерском и финском языках совершенно не обеспечивает необходимого языкового взаимопонимания.