Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо

Гиперсомния – противоположность бессонницы, избыточное количество сна. У некоторых несчастных людей имеет место и то и другое одновременно. Один-два дня они спят слишком долго, а затем на протяжении одной-двух ночей бодрствуют, после чего цикл повторяется. Такие циклы вредны для здоровья; во многих случаях их вызывают лекарственные препараты, алкоголь и кофеин.

Иногда гиперсомния обусловлена прогрессирующим нервным заболеванием или депрессией. Она также может быть следствием органической причины – фрагментации сна у людей преклонного возраста: многократные пробуждения в течение ночи снижают качество сна, не позволяя восстановить гомеостатический баланс циклов сна и бодрствования, поэтому организму требуется все больше и больше сна. Аналогичным образом синдром обструктивного апноэ во сне тоже приводит к его фрагментации и может вызвать гиперсомнию[737]. Одна из самых распространенных причин – прием бензодиазепинов, таких как валиум и ативан, а также анксиолитических, антипсихотических, антигистаминных и противоэпилептических препаратов.

Взаимосвязь между гиперсомнией и депрессией имеет сложный характер[738]

. Депрессия приводит к такому изменению в «химии» мозга, из-за которого хочется больше спать. Однако большая продолжительность сна, даже при отсутствии депрессии, меняет баланс химических веществ пробуждения – собственных «стимуляторов» организма, что вызывает депрессию. Парадоксальное воздействие во многих случаях оказывают антидепрессанты. Вместо того чтобы стимулировать энергичность и активность, они побуждают многих людей лечь и спать… и спать … и спать. Вспомните предостережение Дэвида Андерсона: мозг – это не просто лаборатория с реактивами. То, что может показаться целесообразным изменением химии мозга, например повышение доступности серотонина и норэпинефрина, иногда приводит к непредвиденным последствиям.

Лечение гиперсомнии подразумевает постепенное исключение любых рецептурных препаратов, вызывающих чрезмерную сонливость, прекращение потребления алкоголя и перенастройку цикла сна[739]. Если это не помогает, назначают модафинил или армодафинил. В целом эти препараты безопасны, хорошо переносятся и помогают бодрствовать в дневное время, не вызывая при этом волнения, нервозности и трудностей с засыпанием.

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ У ЖЕНЩИН

Симптомы менопаузы длятся в среднем семь с половиной лет, а у некоторых женщин значительно дольше[740]

. Наиболее характерны вазомоторные симптомы, такие как ночное потоотделение, резкое повышение температуры, приливы и вагинальная сухость. Вазомоторные симптомы бывают непосредственной причиной нарушения сна[741]; однако это может происходить независимо от проявления перечисленных симптомов под влиянием всех тех факторов, о которых мы уже говорили. Метаанализ исследований, охвативших более 15 тысяч женщин, продемонстрировал, что гормональная (гормонозаместительная) терапия в период менопаузы у женщин с вазомоторными симптомами привела к улучшению сна, но не повысила его качество у тех женщин, у которых нарушение сна было обусловлено другими причинами[742]. Гормональная терапия подразумевает прием эстрогена – либо отдельно, либо в сочетании с прогестероном. Существуют разные дозировки, состав и способы приема этих препаратов; кроме того, различается и их эффективность.

Пока этот метод лечения остается спорным, поскольку, с одной стороны, повышение качества сна позволяет предотвратить ряд болезней, связанных с его нарушением, а с другой – есть заслуживающие доверия, но не получившие подтверждения сообщения о том, что гормональная терапия влечет за собой определенные риски, в том числе риск развития рака молочной железы. Литература по этой теме сбила меня с толку, поэтому я связался с Соней Люпьен, специалистом по гормонозаместительной терапии из Монреальского университета[743]. Мы отправились выпить кофе в мое любимое кафе, где зерна обжариваются прямо на месте, и я спросил Соню, как все это объяснить.