Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

С точки зрения традиционной медицины лечение замороженного плеча осуществляется тремя возможными путями: посредством обезболивающих препаратов, физиотерапией или хирургическим вмешательством. Стандартный медицинский подход чаще всего сочетает все три эти способа. Такой подход настолько хорошо себя зарекомендовал, что его редко подвергают сомнению, хотя многие люди, которые прошли такой курс лечения проблемы с плечом, утверждают, что наверняка должен быть какой-то лучший способ.

Пока тело исцеляется от какой-либо травмы или болезни, вполне уместно использовать обезболивающие препараты, чтобы облегчить жизнь пациента. Однако все большую озабоченность вызывают свойственные им неблагоприятные побочные эффекты. Слишком часто и врач, и пациент рассматривают их как лекарство от проблемы, тогда как на самом деле они обеспечивают лишь временное облегчение и ложное чувство безопасности, которое может помешать вам активно настаивать на настоящем лечении.

Физиотерапия может оказаться полезной для одних людей и совершенно бесполезной, а иногда даже вредной – для многих других. Агрессивная физиотерапия является весьма распространенным способом лечения замороженного плеча, и может сложиться впечатление, что это какое-то сильное лекарство. Однако на практике «агрессивная физиотерапия» – это кодовое обозначение агрессивной растяжки, которая является мерой отчаяния и назначается в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение. Как обсуждалось в предыдущей главе, растяжку при проблемах с плечом следует использовать с большой осторожностью, поскольку она может повредить уязвимые мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча.

Последним достижением современной медицины является хирургическое вмешательство, и наряду с искусной диагностикой это то, что многие врачи делают лучше всего. Действительно, в тех случаях, когда у вас в области плеча произошла настоящая физическая травма, такая как перелом кости или полный разрыв мышцы, сухожилия или связки, операция может быть вашим единственным выбором. И это прекрасное решение, если операция проходит хорошо. Но вы должны знать, что удивительно большое количество врачей признают: во многих случаях в тех операциях, которые обычно проводят при синдроме замороженного плеча и других травмах плеча, нет необходимости (Арройо и Флатов, 1999, 36–37).

Нельзя отрицать, что современная медицина в своих лучших проявлениях полна чудес и во многом вполне заслуживает оказанного ей доверия и достигнутого ею высокого статуса. В частности, хирургия плеча очень развита, и новые врачи подготовлены намного лучше, чем когда-либо прежде. Сами по себе используемые процедуры вполне разумны и обычно успешны в руках высококвалифицированного врача. Тем не менее удручающие неудачи хирургии плеча представляют собой реальный риск в тех случаях, когда хирурги обладают лишь посредственными техническими способностями или совершенно некомпетентны. Хирургия так сильно рекламируется и стала настолько популярной, что многие люди соглашаются на нее даже тогда, когда в ней нет необходимости.

Многие врачи считают, что очень часто разрыв вращательной манжеты плеча, воспаленная бурса или полный спаек плечевой сустав могут зажить самостоятельно при консервативном лечении. Обычно прежде чем рассматривать операцию или какие-либо дорогостоящие тесты вроде компьютерной томографии и МРТ, этичный врач хочет, чтобы пациенты в течение трех-шести месяцев пробовали консервативное лечение. Жаль, что так мало врачей осознают, что можно было бы значительно улучшить консервативное лечение пораженного плеча, если просто добавить к стандартной физиотерапии терапию триггерных точек.

Если при рассмотрении всех возможных причин боли и ограничений в плече врач не принимает во внимание триггерные точки и миофасциальную боль, то медикаментозное лечение может быть неоправданно рискованным, длительным, дорогим и неэффективным. Согласно почти незыблемому медицинскому предположению, причина боли и скованности в плече находится в сложных тканях плечевого сустава, поэтому сустав становится исключительным объектом внимания. Врачу редко приходит в голову, что источником многих проблем могут быть миофасциальные триггерные точки. Как следствие, большинство врачей по-прежнему называют такие заболевания плеча, как замороженное плечо, загадочными, хотя это уже давно не соответствует действительности благодаря работе, которую проделали Джанет Трэвелл и Дэвид Саймонс (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 544–546, 604–606).

Медицинская диагностика плеча