Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Более сложное растяжение надостной, подостной и малой круглой мышц выполняется с помощью метлы, за которой ваша рука уходит во внутреннюю ротацию, приведение и разгибание за спину (рис. 9.12). Это также растягивает большую грудную, переднюю дельтовидную и клювовидно-плечевую мышцы. Еще более сложная задача – потянуть руку за спиной вверх с помощью метлы или полотенца (рис. 9.13 и 9.14). Помимо уже названных мышц, это действие растянет трехглавую мышцу плеча. На рис. 9.15 показан почти нормальный диапазон движения для этой растяжки.

Рис. 9.13. Подъем руки за спиной с помощью метлы

Рис. 9.14. Подъем руки за спиной с помощью полотенца

Рис. 9.15. Приближение к нормальному диапазону движений

Растяжка с помощью дверного проема

Лучшая растяжка печально известной подлопаточной мышцы – это просто прислониться к дверному проему, расположив руки на дверных косяках. Вы можете сделать то же самое в углу, но за дверной проем легче схватиться. В качестве подготовки к растяжке в дверном проеме хорошей идеей будет в течение нескольких сеансов использовать палку от метлы для создания наружной ротации руки (рис. 9.16). Это позволит подлопаточной мышце привыкнуть. Обе эти растяжки наряду с подлопаточной мышцей также удлиняют большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу и клювовидно-плечевую мышцу.

Рис. 9.16. Уведение правой руки во внешнюю ротацию с помощью метлы, в то время как правый локоть остается прижатым к боку

При растяжке в дверном проеме положение ваших рук на дверных косяках влияет на степень растяжения каждой мышцы (рис. 9.17). Начните с самого нижнего положения, когда руки располагаются на уровне плеч. Могут пройти дни или даже недели прежде чем вы сможете расположить руки в самом высоком положении, но если вы проявите терпение, то в конечном итоге сможете опереться на дверной проем полностью поднятыми вверх руками. В целях безопасности, удерживайте при этом одну стопу под собой в дверном проеме.

Рис. 9.17. Растяжка подлопаточной, грудной и передней зубчатой мышц путем наклона в дверной проем с постепенным расположением рук во все более и более высоком положении

Укрепляющие упражнения

Нет никаких сомнений в том, что отсутствие активности, вызванное болью в плече, вызывает некоторую степень ухудшения состояния и ослабления мышц. Однако большая часть этой слабости носит временный характер, когда ее причиной являются триггерные точки. Большая часть вашей силы возвращается сразу же после деактивации триггерных точек, если только у вас не было необходимости удерживать руку без движения в течение длительного периода времени.

К сожалению, многие физиотерапевты рассуждают больше как тренеры, а не как терапевты, и рассматривают любой признак мышечной слабости как нечто требующее немедленной коррекции. Как и в случае с растяжкой, некоторые пациенты очень хорошо реагируют на укрепляющие упражнения, ощущая значительное уменьшение боли и улучшение гибкости. Однако тем самым эти счастливчики установили невозможный стандарт для многих других людей, чьи мышцы отрицательно реагируют на укрепляющие упражнения.

В то же время было бы ошибкой избегать любых упражнений для руки и плеча из страха, что это может вызвать боль. Хорошее правило при выполнении любого упражнения – оставаться в своей зоне комфорта. Вы можете работать на грани болевых ощущений, но будьте готовы отступить при первом же ее проявлении. Кроме того, подождите, пока массаж триггерных точек избавит вас от большей части вашей боли, и вы начнете чувствовать себя комфортно при осторожном растяжении мышц. Будьте особенно осторожны при выполнении упражнений в первые несколько дней. Возьмите на себя осознанное обязательство делать меньше, чем то, на то вы способны по вашим ощущениям. Когда дело касается упражнений, ничто не создаст вам больше неприятностей, чем попытка сделать чересчур много раньше времени.

Укрепление мышц-ротаторов плеча

Если вы приходите к физиотерапевту с тем, чтобы он помог вам решить проблему с вашим плечом, то, в соответствии со стандартной процедурой он даст вам кусок резиновой трубки и соответствующую программу упражнений. Возможно, вы также получите красивую небольшую брошюру, в которой есть иллюстрации к этим упражнениям. Скорее всего, вы получите фотокопию листа с подборкой упражнений, вырезанных и вставленных из той или иной книги. Такой вариант может выглядеть довольно дешево, но его преимущество заключается в том, что содержащиеся в такой фотокопии упражнения предназначены только для вас, поэтому, надеюсь, в ней не будет тех упражнений, которые вам не следует делать. Хотелось бы надеяться, что терапевт разработал этот набор упражнений с учетом вашей конкретной ситуации, но вы все же следуйте собственному здравому смыслу. Доверяйте своей интуиции и собственному ощущению того, что для вас правильно и с чем вы можете справиться.

Рис. 9.18. Внутренняя ротация против сопротивления резиновой трубки