Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Первым шагом врача в решении вашей проблемы с плечом будет постановка диагноза. На основании этого диагноза врач порекомендует лекарства, операцию или другие медицинские процедуры. Оставшаяся часть этой главы посвящена наиболее распространенным диагнозам и наиболее часто рекомендуемым методам лечения.

Воспаление

Вероятно, это не скованность в плече или неудобство из-за потери диапазона движений, которые приводят вас к врачу; это боль. Проблема в том, что, хотя боль и несет вам важное сообщение, она редко говорит вам, что именно это сообщение означает. Врачу тоже не обязательно говорить.

Обычное медицинское обследование, направленное на выяснение причины боли в плече, проводимое у лечащего врача, семейного врача или врача общей практики обычно приводит к установлению на месте общего диагноза артрита, тендинита или бурсита

. Это названия воспаления сустава, сухожилия или бурсы соответственно. В действительности представление о том, что ваше плечо страдает от воспаления, является заранее подготовленным объяснением, не основанным ни на каких доказательствах, кроме вашего заявления о том, что у вас есть боль в плече. Приписывание вашей боли воспалению, как если бы воспаление и боль были одним и тем же, считается признаком поверхностного диагноза. Воспаление может вызывать боль, но обычным делом также бывает боль без воспаления. Миофасциальные триггерные точки, которые являются основной причиной боли и скованности в плече, очень редко связаны с воспалением.

По определению, воспаление характеризуется четырьмя симптомами: болью, повышением температуры, покраснением и отеком. Боль сама по себе не диагностический признак воспаления. У вас должны быть и остальные три симптома. Взятые вместе четыре определяющих симптома воспаления являются проявлением заживляющей реакции тела на травму или заболевание. Если вы не чувствуете повышения температуры в плече и не видите некоторой степени покраснения и отека, проблема не в воспалении. Даже когда воспаление затрагивает какую-то часть вашего плеча, ваш врач должен искать причину, а не просто лечить симптомы воспаления.

Теперь, когда вы знаете о миофасциальной боли, вы, вероятно, догадались, что проблемы с плечом чаще связаны с мышцами, чем с суставами, сухожилиями или бурсами. Вполне разумно сделать вывод, что врач, ставящий диагноз воспаления, просто не знает о существовании триггерных точек и, следовательно, не сможет решить вашу проблему. Лучшее, что вы можете получить, – это стандартный набор рутинных процедур и лекарств для явно сомнительного диагноза.

Противовоспалительные препараты

Нет никаких сомнений в том, что хорошие лекарства находят хорошее применение, спасая бесчисленное количество жизней и делая сносной жизнь миллионов людей. Тем не менее как специалисты в области здравоохранения, так и общественность широко признают, что огромное количество людей подвергается излишнему и опасному чрезмерному приему лекарств. А в постоянном неустанном продвижении лекарств в средствах массовой информации обезболивающие препараты выходят на первое место.

Когда вы идете к обычному врачу по поводу проблемы с плечом, вы почти всегда получаете рецепт на нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) наряду с инструкцией попробовать его и вернуться, если он не поможет. Но при замороженном плече НПВП просто не решит проблему. Он может помочь при истинных физических травмах и заболеваниях, но при этом оказывает минимальное влияние на миофасциальную боль. Хуже того, при слишком длительном приеме или при приеме в чрезмерных количествах противовоспалительные препараты, даже отпускаемые без рецепта, могут нанести необратимый ущерб сердцу, желудку, почкам и печени (Вирт, Орфали и Роквуд, 2001, 120). Кое-кого они даже убили, а ведь их раздают направо и налево так, словно от них не больше вреда, чем от конфет или витаминов.

Новые и, предположительно, улучшенные противовоспалительные препараты, такие как печально известные ингибиторы ЦОГ-2, не являются лучшим решением проблемы с плечом, и в действительности представляют еще больший риск для жизни ваших жизненно важных органов, чем старые противовоспалительные препараты (Вольфе и др., 2005, 281–286). Если какое-либо из этих веществ вообще уменьшат вашу боль, помните, что они лишь маскируют ее, создавая у вас иллюзию, что проблема решена. При замороженном плече нужно реальное решение, а не какая-то «подачка». Это настоящая трагедия, что так много людей отчаянно зависят от обезболивающих, не зная, что в действительности не просто скрыть, а именно вылечить их проблему можно простыми методами лечения миофасциальных триггерных точек.

Миорелаксанты