Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Кортизон, вводимый в болезненные плечевые суставы, приносит облегчение, но не может полностью излечить, если боль имеет миофасциальное происхождение. Проблема в том, что пациенты могут думать, что они вылечились, и невольно продолжать ту же стрессовую деятельность, которая в первую очередь и вызвала формирование триггерных точек. Такое облегчение в любом случае носит временный характер. При отсутствии лечения триггерных точек боль обычно возвращается, как только прекращается действие кортизона. Кроме того, чрезмерное употребление кортизона и других стероидов может серьезно повредить соединительную ткань мышц, связок и сухожилий, делая их уязвимыми для разрывов. В конце концов, для восстановления поврежденной области может потребоваться операция на плече. Можете быть уверены: если врач использует стероиды для избавления от боли в плече, он никогда не изучал миофасциальную боль (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 153).

Обезболивающие препараты по-прежнему являются тем средством, которое выбирают для лечения при боли, потому что они очень хорошо работают, уменьшая ваше осознание боли. Но боль всегда нужно рассматривать как сообщение о том, что что-то не так и требует внимания. Недостаточно просто убить посыльного таблеткой от боли и проигнорировать его сообщение. Многие люди, обеспокоенные побочными эффектами, начинают с подозрением относиться ко всем лекарствам и средствам, принимаемым в организм. К сожалению, история медицины полна примеров того, что правда об отпускаемом по рецепту лекарстве раскрывалась публике только после того, как уже был нанесен ужасающий ущерб.

Вполне разумно задаться вопросом, может ли лекарство, назначенное от боли, депрессии, беспокойства или таких состояний, как высокое кровяное давление, вызвать больше болезней, чем излечить. В качестве примера Трэвелл и Саймонс рассказывают об исследованиях, показывающих, что блокаторы кальциевых каналов при гипертонии раздражают и закрепляют триггерные точки. Другими словами, ваше лекарство от высокого артериального давления может усиливать боль в плече (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 75). Доктор Сидни Вулф в книге «Худшие таблетки, лучшие таблетки»

(2005) перечисляет множество лекарств, которые, как известно, потенциально вызывают мышечную боль в качестве побочного эффекта. Если вы по какой-либо причине принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, стоит подумать о естественных методах лечения и изменениях в вашем образе жизни, которые позволили бы обойтись без них. Если вы принимаете обезболивающие, можете отказаться от них, научившись самостоятельно лечить триггерные точки.

Важно знать, что триггерные точки также могут активироваться эмоциональным стрессом, вирусными инфекциями, диабетом, артритом, дисфункцией суставов или висцеральными расстройствами. Примерами заболеваний внутренних органов, которые могут способствовать возникновению триггерных точек, являются стенокардия, сердечные приступы, язвы, камни в желчном пузыре, заболевания почек и рак (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 956–957). Висцеросоматическое отражение боли от внутренних органов к мышцам приводит к образованию триггерных точек в зоне отражения. Триггерные точки, формирующиеся в ответ на такие системные проблемы, как вирусные инфекции, диабет и артрит, могут быть связаны с тем, какое влияние эти системные проблемы оказывают на мышечный метаболизм. Возможно, именно по этой причине синдром замороженного плеча поражает до 20 процентов людей с диабетом по сравнению с 5 процентами людей без диабета (Корделла, 2002, 60–64; Бриджман, 1972, 31–69; Кайлиетт, 1991, 109).

Факторы, увековечивающие триггерные точки

Иногда бывает очень трудно подавить триггерные точки. После того как вы, казалось бы, успешно их победили, вы можете обнаружить, что они возвращаются. Кроме того, легко недооценить влияние увековечивающих факторов на миофасциальную боль, даже если вы знаете о них. Если у вас есть ощущение, что усугублению вашей проблемы способствует еще какое-то воздействие, помимо чрезмерного использования, это ценная находка интуиции, но только если вы можете понять, что это значит. Скрытые воздействия, скорее всего, будут химическими по своей природе и, следовательно, едва уловимыми и распространенными по всем вашим системам, что затрудняет их выявление.

Трэвелл и Саймонс считают, что управление увековечивающими факторами является наиболее важным аспектом лечения хронической триггерной боли. Это может иметь решающее значение для успеха терапии триггерных точек и того, насколько сохранятся полученные от нее преимущества. Увековечивающий фактор иногда играет настолько важную роль, что его устранение позволяет триггерной точке исчезнуть самостоятельно. Некоторые системные факторы, такие как дефицит витаминов, действительно могут быть инициирующим фактором в создании триггерных точек (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 179).