Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Обстоятельства, которые делают синдром замороженного плеча таким стойким и длительным, могут включать в себя факторы, которые далеко не очевидны. Увековечиванию триггерных точек могут способствовать метаболические, генетические и железистые расстройства, а также психологические проблемы и многочисленные физические факторы.

Физические факторы

Некоторыми из физических факторов, которые могут способствовать увековечиванию триггерных точек, являются постуральный стресс, неправильные рабочие привычки, повторяющееся напряжение, отсутствие физических упражнений и врожденные аномалии костной структуры. Все эти факторы за исключением аномальной структуры костей в значительной степени находятся под вашим контролем, обычно взаимосвязаны и преимущественно основаны на привычках, которые вы приобрели из-за собственной небрежности. Возможно, вы не полностью осознаёте, как ваши личные привычки способствуют проблемам с плечом и другим видам хронической боли. Следующие несколько страниц помогут вам понять, хотите ли вы принять какие-то новые решения относительно того, как вы проводите свой день. Возможно, вам даже удастся исправить какой-нибудь структурный изъян, которым наделила вас природа.

Аномальная структура костей

Некоторые люди рождаются с аномалиями костей, которые могут стать увековечивающими факторами для триггерных точек. Короткая нога, асимметричный таз, короткие надплечья и длинная вторая плюсневая кость в стопе часто являются источником постоянных проблем с рецидивирующей миофасциальной болью. Аномальная структура костей может привести к тому, что организму потребуется постоянная компенсация, что приведет к постоянному напряжению определенных групп мышц. Неравная длина ног может создавать и поддерживать наличие триггерных точек в ногах, ягодицах, спине и шее. Короткая нога, если разницу в ее длине не устранить посредством покладки под пятку или другими средствами, может вызывать постоянную или периодическую боль в этих областях. Известно, что использование соответствующей подкладки под пятку может даже прекратить непреодолимые головные боли (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 180–181). К сожалению, длину ноги трудно измерить точно. Проблема может еще больше усугубиться хронически напряженными мышцами, которые вытягивают вверх одну сторону тела и вызывают появление короткой ноги.

Иногда вся сторона тела меньше другой. В таких случаях одна сторона таза, вероятно, также будет меньше, что заставляет ваш таз наклоняться в положении сидя. Это приводит к аномальному искривлению позвоночника, создавая дополнительную нагрузку на квадратную мышцу поясницы и другие мышцы спины. Эффект может передаваться даже на грудино-ключично-сосцевидную и лестничную мышцы шеи. Постоянное скрещивание одной и той же ноги поверх другой может указывать на то, что вы компенсируете асимметричность таза. Использование в положении сидя тонкой подушки под меньшей стороной таза может помочь вылечить это состояние (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 930–932).

Короткие надплечья встречаются чаще, чем вы думаете, и обычно их не признают потенциальной причиной затяжной миофасциальной боли (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 299–301). У вас всегда должна быть опора для локтей, когда вы сидите, даже если ваши руки нормальной длины. Если же у вас короткие надплечья, вам нужны более высокие подлокотники на стуле, на котором вы сидите. Отсутствие поддержки для локтей вызывает постоянное напряжение трапециевидных мышц и мышц, поднимающих лопатку, триггерные точки которых вызывают головные боли и боли в шее и способствуют проблемам с плечами (см. рис. 3.25 и 3.26).

Известно, что стопа Мортона, легко корректируемая разница в длине первой и второй плюсневых костей стопы, является источником различных болей. Нестабильность в стопе и голеностопном суставе, вызванная этим состоянием, может отразиться практически на всем теле и часто может быть основной причиной тендинита ахиллова сухожилия. Похоже, что все касающиеся костей несоответствия в конечном счете затрагивают трапециевидные мышцы шеи, верхнюю часть спины и плечи. Костные аномалии всегда следует принимать во внимание при попытке устранить замороженное плечо или даже простую боль в плече (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 179–184).

Постуральный стресс

Напряженные или неудобные позы в вашей работе могут не только вызывать появление триггерных точек, но и затруднять избавление от них. Из-за кажущегося удобства и обыденности давней привычки вы можете не осознавать ее воздействия на ваши мышцы. Целесообразно исследовать, как вы сидите, стоите и работаете, чтобы определить, каким образом вы можете подвергать определенные мышцы постоянному напряжению. Посмотрите, не держите ли вы руку или ногу в чрезмерно сжатом положении во время работы. Понаблюдайте, не держите ли вы голову повернутой или склоненной под углом в течение длительного периода времени. Развивайте осознавание необычного напряжения в мышцах, которое может указывать на постуральный дисбаланс.