Смерть Ленина. Медицинский детектив

Комментарий. В дневнике отражена гипоксическая атака (в основе механизм циркуляционной гипоксии, патофизиологическое описание того, что происходило в течении болезни пациента, поскольку, как бы это не называли врачи, паралич, псевдопаралич, ТИА, ПНМК, НМК, приступ, парез, транскортикальная афазия и т. д., т. к. в основе развития клинической симптоматики лежат конкретные механизмы.

Справка. Несмотря на то, что патогенез инфарктов мозга связан не с атеросклерозом, а с воспалением артерий, механизмы формирования самих инфарктов тот же. «Развитие инфаркта головного мозга складывается из двух последовательных стадий — ишемической (донекротической) и некротической. Ишемическая стадия инфаркта мозга характеризуется прогрессирующими дистрофическими и некротическими изменениями нервной ткани, которые имеют ряд биохимических, гистохимических и электронно-микроскопических признаков. К ним относится уменьшение количества гликогена в нейронах, глиальных клетках, снижение уровня РНК и ДНК, нарушение ионного состава клеток (выход К+ и поступление Na+), повреждение ультраструктуры органелл в нейронах и в глиальных клетках (митохондрии теряют кристы, лизируются рибосомы и полисомы в цитоплазме ганглиозных клеток, исчезают фибриллы в фибриллообразующих астроцитах и т. д.) Происходит закисление среды и денатурация белков, которые приводят к гидратации нервной ткани». «Общая патология человека». Руководство для врачей под редакцией А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова, 1990).

29 сентября 1923

Настроение пациента хуже. Занимался, но меньше, чем обыкновенно.

30 сентября 1923

Йод, суммарно 50,0.

Комментарий. Профессор В. П. Осипов продолжает использовать дневник для подсчета количества йода, принятого больным, что только подтверждает отсутствие медицинской документации в оперативном пользовании у лечащего врача. Сегодня профессор В. П. Осипов отметил, что пациент с 6 по 30 сентября получил суммарно 50 грамм препарата йода.

2 октября 1923

Моча без изменений. Суммарно пациентом принято 100 грамм йода. С перерывом в две недели, ввиду многочисленных акне, йод отменен. Чувствительность и сила в левой конечности не пострадали.

Комментарий. 100 грамм йода, указанные В. П. Осиповым, это количество за август-сентябрь 1923. Врач указывает на то, что причина акне йодизм.

3 октября 1923

Пациент написал под диктовку восемнадцать букв.

4 октября 1923

Анализы мочи — idem, ночью пациента тошнило, научился писать еще четыре буквы, рекомендовано меньше писать.

5 октября 1923

Пациент катался и собирал грибы, по собственной инициативе написал букву «з».

6 октября 1923

Иногда вместо печатных букв Владимир Ильич пишет письменные, моча — idem.

7 октября 1923

За ужином пациента поташнивало. Ему жарко спать, пока истопник не выключил отопление, просил открыть окно. Моча — idem.

8 октября 1923

Принял 0,45 хинина. Пациент чего-то долго добивается, но его не смогли понять. Надежда Константиновна собиралась в Москву, хотел с ней поехать, но ему отказали, поэтому были слезы.

10 октября 1923

Анализы мочи — idem.

11-12 октября 1923