Смерть Ленина. Медицинский детектив

• Это тот самый случай в истории медицины, о котором можно сказать словами великого философа современности Карл Поппера: «Я большой приверженец здравого смысла, я верю в него. Но здравый смысл иногда вводит нас в серьезные заблуждения». А именно, сосуды мозга, которые выглядели как шнуры, даже на фоне отсутствия четко ограниченных атеросклеротических бляшек и жировых отложений в этих сосудах долгое время воспринимали как проявления артериосклероза, хотя полная непроходимость в те годы была одним из дифференциальных критериев диагностики именно менинго-васкулярной формы нейросифилиса, а не артериосклероза

• В РФ по данным за 2017 год 15,7 больных сифилисом на 100.000 населения, по данным главного патологоанатома на 1924–1925 годы (по данным секционного материала) было 5500 на 100.000 населения в городе Москве. Несмотря на разность походов к получению указанных цифр, можно утверждать, что с сифилисом в нашей стране сегодня умеют успешно бороться

• Гражданское общество начали вводить в заблуждение о болезни В. И. Ульянова еще при жизни пациента

• Никаких политических выводов на основании данной книги сделано быть не может

• Вопросы об этиологии и патогенезе болезни пациента В. И. Ульянов могут быть окончательно закрыты после открытия доступа ко всей медицинской документации пациента, что, интересно, на взгляд автора, уже только историкам медицины и очень узкому кругу специалистов, так как на все возможные вопросы клинического сообщества данная книга отвечает в полном объеме

• Каждый врач на постсоветском пространстве может сделать свой личный вывод о деонтологической стороне данного клинического случая

• Этап истории медицины советского периода логически завершается этой книгой, история медицины отечества, наоборот, продолжается.

Какие вопросы остались без ответа после изучения дневника врачей

• Пытались ли лечить пациента В. И. Ульянова по методу Вагнера-Яурегга (т. е. пытались ли ему привить малярию), одному из самых эффективных и современных методов лечения сифилиса в истории медицины, в период, который можно было бы назвать «доантибиотиковой эрой»?

• Какой была точная суммарная дозировка тяжелых металлов (мышьяка, ртути и висмута), которую получил пациент при лечении, так как дозировка и точное название лекарственного средства чаще не указывалась (в стороннем документе (РГАСПИ, ф. 16, оп. 2, д. 42, л. 12–15.), указано, что был использован Несальварсан суммарная дозировка 3,2 грамма)?

• Какова была выраженность когнитивных нарушений у пациента на разных стадиях болезни, так как современные методы оценки их несколько другие?

• Каковыми были точные причины отстранения приват-доцента А. М. Кожевникова от ведения пациента в мае 1923 года, и было ли это врачебным решением или инициировано политическим руководством страны?

• Есть ли причинно-следственная связь гибели академика В. М. Бехтерева с его дважды отмеченным в дневниках личным мнением?

• Была ли связана гибель нескольких участников этих событий (Н. С. Попова, Л. Г. Левина, Ф. А. Гетье и П. П. Пакална), упомянутых в дневниках, с данной историей?

• Каковы причины, того, что врачи, граждане СССР, участвовавшие в консультациях и лечении данного пациента, прожили в среднем на 11,5 лет меньше, чем их «западные» коллеги?

Хронология значимых событий с выделением сделанных RW и курсов арсенолсодержащих препаратов 1922 год

25-26 05 у пациента ОНМК с афазией

28 05 осмотр невропатолога В. В. Крамера, начало «дневника»

29 05 сделана пункция, взят материал на RW, результат не указан, пациент не может выполнить команды врачей, в связи с этим Г. И. Россолимо не может определить гемианопсию

30 05 пациент ведет разговор со Сталиным о суициде, М. И. Авербах не может отвергнуть или подтвердить геминанопсию, так как больной не может выполнить команды

31 05 пациент интересуется специальностью у назначенного ему доктора А. М. Кожевникова (специализация врача нейролюэс — сифилис мозга, прогрессивный паралич и табес)

5 06 отмечено начало приема пациентом препаратов йода, которые он будет далее получать постоянно в больших дозировках до конца его жизни

6 06 появилось акне, начал принимать фенацетин, начинают ставить почти ежедневные клизмы

11 06 врачами указано, что сонные артерии очень мягкие

14 06 ПНМК

19 06 у пациента появился волдырь на десне, нарывчики на правой пятке, пациент сам говорит о множественных сплетнях о его болезни

20 06 ПНМК, у пациента на пятке и ноге много мелких нарывчиков, он тяготится присутствием большого количества врачей

21 06 впервые отмечена усталость пациента

23 06 нарыв на ноге больного прорвался с выходом гноя, НМК, упал, симптоматика раздражения оболочек мозга

26 06 два ПНМК за день