Смерть Ленина. Медицинский детектив

Пациент проснулся в удовлетворительном состоянии, без головной боли. Во время кофе несколько экзальтирован, эйфория, оживлен, смеется. Сказал «чувствую себя так хорошо, что съел бы сто человек». Говорит доктору А. М. Кожевникову, что чувствует себя здоровым, так как спал три ночи подряд по десять часов. При неврологическом обследовании выявлено, что правый коленный стал живее. Остальное в норме. Гулял два часа, не устал, проверял свой рассказ и нашел две ошибки. Почерк стал более мелкий.

Комментарий. Для нейролюэса очень характерно изменения почерка, который по мере развития патологического процесса может стать совершенно непонятным. Врачи здесь и далее делают акцент, есть либо нет усталости, так как «пренебрегши этим обстоятельством, мы можем нанести табетику неисправимый вред, и, чтоб этого избежать, приходится следить за его усталостью не путем распрашивания, а по пульсу» (профессор Л. С. Минор).

11 августа 1922

В этот день у пациента было несколько приступов головной боли. Несколько оживлен, потом вяловат, остальное норма.

12 августа 1922

В этот день пациент делал вычитание из 100 по 13, все действия сделаны без ошибок. Подчеркивание «О» во всех 15 строках газеты также сделал без ошибок. Передал содержание 4 рассказов за последние 10 дней — без ошибок. Сделал 6 умножений и 4 деления,1 ошибка.

Комментарий. Проведение тестов с арифметическими действиями, нарушения которых также является постоянным спутником патологического процесса, указывает на однозначную озабоченность врачей состоянием высших корковых функций у Ульянова В. И. Сегодня проводя тестирование по MMSE неврологи и психиатры также просят пациентов делать обратный счет.

13 августа 1922

В этот день пациент почувствовал в правой ноге внезапное похолодание, оперся рукой о стену, через 1–2 сек после этого были клинические судороги. Весь припадок длился несколько секунд, во время которого пациент оперся на стену и сел на подоконник. Рука была в порядке, речь не расстраивалась. Попросил вечером брома. Был озноб, температура 36,3. К 21–00 пациент успокоился, наложен компресс на голову, когда разошлись нервы. Ел на ужин только простоквашу.

Комментарий. Врач, ответственный за диктовку дневника, не всегда точно указывает последовательность событий. Например, указание на успокоение больного без указания начала и признаков возбуждения, как и его степени, говорит о том, что дневник диктуется через некоторое время после событий, скорее всего, на следующий день.

14 августа 1922

День прошел без особенностей, у пациента изредка была головная боль, настроение у него спокойное и ровное.

15 августа 1922

Мнение доктора Василия Васильевича Крамера: «как с физической, так и психической стороны результаты хорошие». Память хорошая, трясение в правой руке. В левую ягодицу первое впрыскивание 0,015 папаверина. Было посещение Сталина длительностью один час. Пациент утомился.