Сон ребенка. Решение всех проблем

Обычно, слегка пробуждаясь между циклами сна, мы не испытываем нужды проснуться полностью или надолго. Все, что нам нужно, – улечься поудобнее, поправить одеяло и подушку и вернуться ко сну. Но если прежде необходимо что-то сделать – например, убедиться, что не случилось ничего плохого, восстановить условия, которые ассоциируются у нас с засыпанием, или справиться со своими мыслями и эмоциями, – нам придется совершенно проснуться. Стимул к бодрствованию усилится, и проявления спутанности сознания станут более вероятными. Особенно эта проблема характерна для детей.

Итак, необходимость что-то сделать заставляет нас прилагать больше усилий, чтобы проснуться. Этот факт настолько важен для понимания и лечения спутанности сознания у детей, что вскоре мы вернемся к нему и рассмотрим подробнее.

Сенсорная стимуляция

Шум, свет, другие воздействия на органы чувств значительно усиливают стимул к бодрствованию, поскольку служат сигналами изменения окружающих условий, возможно, требующих внимания. Если они беспокоят ребенка во время или в конце периода сна четвертой стадии, то дополнительный стимул к пробуждению может спровоцировать проявления спутанности сознания. В лабораторных условиях громкий прерывистый сигнал через час после начала сна вызывал приступ ночного страха у предрасположенных к этому детей. Менее интенсивные воздействия могут вызывать те же последствия и дома. Ребенок может сесть и вскрикнуть, когда вы, например, споткнетесь на лестнице или укроете его одеялом в конце цикла глубокого сна. Даже детей, не склонных к сомнамбулизму, нередко удается спровоцировать на хождение во сне в конце четвертой стадии, просто подняв их и поставив на ноги.

Факторы, усиливающие оба стимула

Нестабильный режим сна и бодрствования или его отсутствие

Стимулы ко сну и к бодрствованию в значительной мере обусловливаются биоритмами (см. главу 9). При путешествиях смена часовых поясов сбивает организм с толку. Биоритмы сна и бодрствования становятся непредсказуемыми, что нарушает правильное чередование обоих стимулов. Тело получает противоречивые сигналы от разных физиологических систем: одни требуют подниматься, другие – спать дальше.

То же самое может происходить с ребенком, не имеющим стабильного распорядка дня. Особенно это характерно для малышей. Если время укладывания и подъема, количество и продолжительность периодов дневного сна постоянно меняются, биоритмы ребенка сбиваются. Стимул к бодрствованию усиливается, когда нужно спать, или стимул ко сну получает подкрепление во время, отведенное для бодрствования. Например, внутренний сигнал к пробуждению и окончанию первого цикла ночного сна опережает реальное завершение цикла – когда стимул ко сну еще очень силен, – и вероятность проявления спутанности сознания возрастает.

Нарушения сна, болезни и медикаментозное лечение

Болезни и медикаментозное лечение могут влиять на стимулы к пробуждению и сну по-разному. Многие заболевания, а также некоторые препараты вызывают сонливость. Однако побочный эффект других лекарств стимулирует активность. Заставляют бодрствовать и некоторые болезни или расстройства сна (например, апноэ) – либо непосредственно, либо из-за боли и дискомфорта (скажем, заболевший ребенок просыпается среди ночи из-за боли в горле или сухости во рту). В результате сон становится прерывистым, а его недостаток, в свою очередь, усиливает стимул ко сну. Неудивительно, что у некоторых детей спутанность сознания наблюдается только во время болезни и при высокой температуре либо на фоне приема препаратов, влияющих на сон или на способность бодрствовать.

Другие причины проявлений спутанности сознания

Индивидуальные особенности

У некоторых детей, склонных к проявлениям спутанности сознания в ночное время, имеются близкие родственники с той же особенностью. Какие черты были унаследованы этими детьми, неизвестно. Возможно, это лишь способность к более глубокому, чем у большинства, сну или более выраженный физиологически обусловленный стимул к бодрствованию между циклами сна. У одних детей проявления спутанности сознания всецело объясняются этими индивидуальными особенностями. У других это лишь предрасполагающий фактор. Возможно, именно этим объясняется, почему определенные дети, испытывающие потребность что-то сделать ночью, принимаются ходить, сражаться с отсутствующим противником, разговаривать или вскрикивать. Наследственность отчасти предопределяет и характер частичного пробуждения – интенсивность проявления, от сомнилоквии до ночных страхов.

Другие биологические факторы