Сон ребенка. Решение всех проблем

Любой ребенок, который ложится спать, зная, что нужно постараться проснуться, чтобы что-то сделать, – неважно, что: проверить, нет ли изменений или опасности, совершить привычное действие, – предрасположен к хождению во сне, пробуждению со спутанным сознанием и ночным страхам. Чтобы решить эту проблему, нужно (по возможности) избавить его от «дела», заставляющего просыпаться, и научить ослаблять самоконтроль, ложась спать, чтобы естественные ночные пробуждения протекали нормально. Мы вернемся к этому вопросу далее в этой главе при рассмотрении методов лечения.

Изменчивость внешних проявлений спутанности сознания

Ночные проявления спутанности сознания бывают слабыми (беспокойный сон, сомнилоквия, бормотание), умеренными (размахивание руками в постели, лунатизм, вскрики) и сильными (дикий крик, внешние проявления паники или крайнего возбуждения, бег во сне). Они могут быть очень краткими (максимум несколько минут), недолгими (от пяти до двадцати минут) и длительными (до часа) и происходить изредка (не больше одного раза в несколько недель), регулярно (до одного раза в неделю) или часто (несколько раз в неделю, каждую ночь).

Ночные пробуждения ребенка меняются день ото дня, месяц от месяца и год от года. Изменения возможны в любую сторону – от спокойных частичных бодрствований до сильнейших приступов ночного страха. Повседневные изменения в жизни ребенка бывают столь постепенными и трудноуловимыми, что смена частоты и интенсивности пробуждений происходит вне очевидной связи с дневным времяпрепровождением или стрессовой нагрузкой. Обычно симптомы то усиливаются, то слабеют на протяжении недель и месяцев, казалось бы, без явной психологической или физиологической причины. Поэтому трудно сказать, когда именно произойдет проявление спутанности сознания, исходя лишь из информации о том, что сейчас происходит в жизни ребенка, даже при наличии таких значимых событий, как близящийся экзамен, хирургическое вмешательство, важный матч или разлука с семьей. (Важное но: у детей одного-двух лет риск проявлений спутанности сознания значительно возрастает при переутомлении.)

Кроме того, изменения в жизни могут оказать неожиданное влияние на характер частичного пробуждения. Например, если оно отчасти вызвано необходимостью держать под неусыпным контролем свои мысли и поведение, то очевидное ухудшение поведения ребенка днем может сопровождаться снижением частоты пробуждений со спутанным сознанием. Теперь ребенок позволяет себе выплескивать переживания в дневное время, пусть в недопустимой форме, и испытывает меньшую потребность держать их в узде ночью.

Оценка тяжести приступов: когда нужно вмешаться

Насколько серьезны проявления спутанности сознания у вашего сына или дочери, и требуют ли они лечения? Для ответа на этот вопрос нужно оценить ряд факторов: возраст ребенка, частоту, продолжительность и интенсивность проявлений, их негативное влияние на сон других членов семьи, в том числе и на ваш, возможные социальные последствия (например, приступ в летнем лагере или на ночевке в гостях), риск травмы, провоцирующие факторы (скажем, переутомление или начало учебного года) и любые стресс-факторы социальной и физиологической природы. Оценивая симптомы ребенка, примеряйте к ним возможные причины, о которых говорится в этой главе, однако помните: объяснить конкретный приступ не всегда возможно.

У детей одного-двух лет типичные проявления спутанности сознания проходят сами собой к пяти-шести годам. В раннем возрасте эти нарушения почти никогда не вызываются эмоциональными факторами. Если такая связь все же прослеживается (например, начало приступов совпало с серьезным потрясением: разводом родителей, смертью или болезнью кого-то из членов семьи), имеет смысл обратиться к психотерапевту. Как правило, однако, у малышей частичные пробуждения вызываются иными причинами («неотложное» дело, отход от некогда регулярного распорядка, переутомление), и тогда проблема имеет простое и очевидное решение. У детей постарше и подростков причины и течение приступов частичного бодрствования, как правило, бывают иными. Например, более вероятно влияние психотипа и других эмоциональных факторов, особенно при частых проявлениях. От частичных пробуждений по этим причинам обычно также нетрудно избавиться, но если оставить их без лечения, то неизвестно, когда они прекратятся.