Сон ребенка. Решение всех проблем

Внешний сфинктер («вторая дверь»). Это еще одна мышца, управляющая потоком мочи. Обычно она расслаблена, и проход открыт, поскольку закрытая первая дверь удерживает мочу в мочевом пузыре. Если первая дверь начинает открываться, а ты еще не добрался до туалета, тебе приходится закрывать вторую дверь, чтобы удержать мочу внутри, пока ты не будешь готов. Эта мышца не умеет работать автоматически, ею управляешь ты. Можно почувствовать, как она напрягается, когда ты борешься с желанием пописать или останавливаешь поток мочи, не закончив. Но эта мышца не очень сильная. Когда тебе ужасно хочется в туалет и ты не можешь быстро там оказаться, ей становится все труднее удерживать мочу внутри. Если укрепить эту мышцу, ей будет проще выполнять эту работу.

Когда ты выполняешь упражнения «старт/стоп» (начинаешь писать и останавливаешься раньше времени, снова начинаешь и останавливаешься, и так несколько раз), то укрепляешь эту мышцу, «вторую дверь», и учишься все лучше закрывать ее, даже если уже начал писать. Именно это тебе и нужно сделать ночью, когда ты спишь. Если твой мочевой пузырь начинает сокращаться и «первая дверь» приоткрывается, то нужно быстро и плотно закрыть «вторую дверь», чтобы хватило времени дойти до туалета. Выполняя эти упражнения, ты учишься делать это быстро, так что тебе даже не придется об этом думать. Если делать еще и упражнения на растяжение мочевого пузыря (проверяя, сколько времени и в каком количестве ты можешь удерживать мочу внутри), то ты не только усилишь мышцу «второй двери», но и научишь мочевой пузырь вмещать больше мочи, прежде чем начать сжиматься и опорожняться. Это тоже поможет тебе провести ночь, не описавшись.

Для лечения энуреза мы используем четыре основных метода, которые подробно рассматриваются далее: выработка навыка и принятие ответственности, тренировка мочевого пузыря, формирование рефлекса и медикаментозное лечение. Первые три относятся к поведенческой коррекции и могут применяться одновременно или последовательно. Многие семьи начинают с выработки навыка и тренировки мочевого пузыря, но если этого оказывается недостаточно, переходят к формированию рефлекса. Медикаментозное лечение проводится только под контролем врача и обычно назначается лишь в определенных случаях. Мы поговорим также о практике «поднимать» ребенка ночью на горшок и об изменении рациона.

Не ограничивайте потребление ребенком жидкости в течение дня – это бесполезно. Однако имеет смысл избегать слишком обильного питья после ужина и особенно перед укладыванием. Помните, что сначала обязательно нужно посетить врача. Не приступайте к лечебной программе, не убедившись, что у ребенка нет невылеченных заболеваний.

Прежде чем прибегнуть к любому из методов коррекции поведения, обсудите планы всей семьей. Важно, чтобы все были готовы в них участвовать. Нежелание любого домочадца делать свою часть работы или насмешки над ребенком помешают добиться успеха. Если раньше вы ругали или наказывали малыша за то, что он обмочился в постель, объясните ему: теперь вы знаете, что ошибались, и понимаете, что это не его вина. Убедите его в том, что хотите вместе с ним

решить эту проблему и больше не чувствовать себя виноватым. Помните, он уже не младенец. Вы же не заставите спать в памперсах ребенка, которому исполнилось четыре года, тем более пять, прекрасно умеющего пользоваться туалетом днем. Он должен спать в нормальной кровати. Можете подложить водонепроницаемый мат под простыню, чтобы защитить матрас. Не вводите никаких ограничений из-за ночного недержания. Вам придется внимательно следить за собственным поведением. Даже при самых лучших намерениях родители порой неосознанно выражают неодобрение, видя, что энурез продолжается.

Навык и ответственность