Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Альтернативой хирургическому вмешательству считается лучевая терапия в сочетании с гормонами. Она показана при I и II стадиях онкопроцесса. Курс амбулаторного облучения составляет 7–8 недель. На опухоли фокусируется пучок излучения, который разрушает раковые клетки, останавливает их рост и препятствует прорастанию в соседние ткани. Как правило, лучевая терапия хорошо переносится больными, а импотенция и недержание мочи бывают редко. Однако и лучевая терапия не проходит без осложений, давая лучевой цистит, сигмоидит или проктит.

Лучевой проктит возникает при превышении суммарной дозы облучения в 50 Гр. При этом развивается неспецифическое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Иногда оно достигает мышечного слоя. В результате нарушения микроциркуляции возникает некроз, язвы, осложняющиеся кровотечением, перфорацией кишки, свищами и т. д.

В зависимости от сроков развития различают ранний лучевой проктит (в первые 3 месяца) и поздний – больше этого срока.

Главный симптом раннего проктита – болезненные позывы на дефекацию. Боль приступообразная, усиливающаяся после опорожнения кишечника. Часто из прямой кишки выделяется слизь или кровянистые выделения. Общее состояние тоже страдает: слабость, повышение температуры, снижение аппетита, похудание.

Поздний проктит может развиться через 5-10 лет, сопровождаясь болями в области прямой кишки, частым, небольшими порциями стулом с примесями слизи и крови. Стеноз кишки может вызвать непроходимость, которую ликвидируют оперативным путем.

Главная роль в диагностике этого страдания отводится эндоскопии и, в частности, ректороманоскопии

с биопсией кусочка слизистой.

Лечат лучевой проктит комплексно, включая антибактериальные и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и антигистаминные, а также витамины С и группы В.

Большое значение имеет местная терапия. Практикуются микроклизмы с раствором колларгола или ромашки. Хорошим репаративным действием обладает облепиховое масло, вводимое в прямую кишку. Можно воспользоваться рыбьим жиром или винилином (бальзам Шестоковского). Помогают сидячие теплые ванны с раствором марганцовки и свечи с облепиховым маслом, анестезином. Используются и свечи месалазин. В связи с частыми побочными действиями со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек, кроветворения и массой противопоказаний, не покупайте его без рекомендации врача!

При воспалении в области ануса смачивайте раствором хлоргексидина небольшой ватный тампончик и вставляйте его между ягодицами ближе к нему 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. Затем такую же процедуру повторите с маслом облепихи. Чтобы не пачкать одежду, подкладывайте под ягодицы целлофан.

В комплекс лечения этого проктита входит питание. Исключается острая и соленая пища, специи, алкоголь, грубая клетчатка. Ограничивайте сладкие продукты. Рекомендуется нежирное отварное мясо, ненаваристые бульоны без жира, молочнокислые продукты, а также не вызывающие вздутия кишечника фрукты и ягоды. Знайте! Кофе и крепкие чаи вызывают запоры.

Брахитерапия применяется при местно распространенном раке (T3 N0 M0), комбинируется с дистанционным облучением. Это введение титановых «зерен» с изотопом 192 Ir непосредственно в опухоль предстательной железы. Процедура идет под общим или спинномозговым обезболиванием в течение 1–1,5 часов. Лечение длится около 6 месяцев. За этот период снижается ПСА и в 90 % случаев восстанавливается потенция и мочеиспускание. Брахитерапия не проводится после операций на аденоме простаты и при небольших размерах раковой опухоли.

При раке I и II стадии применяется высокочастотная брахитерапия с использованием изотопов иридия или палладия. Специальными иглами «зерна» вводятся в опухоль на 8-10 минут с последующим извлечением. Общая сумма их равняется 50 штукам. Для хорошего результата требуется повторить введение 2–3 раза. Процент излечения составляет 70–80 % с продолжительностью жизни до 15 лет. Достоинство метода – минимальное воздействие на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.

К минимально инвазивным методам лечения рака простаты относятся криоабляция простаты и абляция предстательной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука, позволяющие не затрагивать здоровые окружающие ткани.

Депрессия – частая причина импотенции

Метастатическая IV стадия требует лечения гормональной терапией или сочетания ее с другими методиками. Известно, что мужской гормон тестостерон способствует росту опухоли, поэтому терапия направлена на подавление выработки его надпочечниками. Для гарантии удаляются яички, что окончательно исключает образование гормона.