Советы уролога. Лечение болезней почек, простатита и цистита

Первыми симптомами заболевания считаются дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, особенно ночью, задержка начала, слабый напор струи или, как говорят больные, «моча капает на ботинки». Дальше – больше: ночные позывы доходят до 8-10 раз; недержание мочи; кровь в моче и сперме; чувство неполного опорожнения пузыря, болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, пояснице в промежности, крестце, головке полового члена; повышение температуры; тошнота, снижение аппетита, потеря массы тела. Отечность нижних конечностей, боли в костях, печени и других органах говорят о тяжести процесса.

Наши онкологи пользуются международной классификацией рака простаты с выделением 4 стадий (ТNM) с подклассами, где Т показывает увеличение опухоли, N – проникновение в лимфатические узлы, M – распространенность метастазов. Самая тяжелая стадия – IV. Мишенью для метастазов при этом заболевании чаще всего становятся кости, затем – лимфоузлы и другие органы.

Диагноз

Первый этап его начинается с целенаправленной беседы доктора с больным.

Второй этап – пальцевое ректальное исследование железы. Как говорят, при этом обследовании у доктора «диагноз на пальце», т. е. обнаруживается бугристая, увеличенная, болезненная железа с неровными контурами. Однако это встречается не всегда.

Третий этап – исследование крови на ПСА (простат-специфический антиген), дающее возможность выявить рак небольшого размера. Есть более чувствительный метод, чем ПСА, – РCA 3 (антиген рака простаты 3) в моче. Высокий уровень его характерен для аденокарциномы предстательной железы.

Кстати, с возрастом нормальный показатель увеличивается. Отмечено, что даже низкое его значение не исключает онкологии. О том, как подготовиться к сдаче крови на ПСА, читайте в главе «Аденома простаты».

Четвертый этап – биопсия железы, КТ и ПЭТ-КТ с фторидом натрия, МРТ, УЗИ, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) с выводом изображения простаты на экран монитора, сцинтиграфия костей и другие обследования.

Замечу, что жизненная ситуация может вносить коррективы в этапы обследования и оно может не совпадать с существующими стандартами диагностики.

Ясно одно: чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни!

На выбор метода лечения оказывает влияние множество факторов, среди них размер опухоли, стадия заболевания, общее состояние пациента, его возраст, аллергии на лекарства и желание лечиться. Да, да, и такое бывает. Некоторые больные чего-то выжидают, надеясь на чудо. В онкологии чудес не бывает, а врачи-чудотворцы бывают часто!

Внимание!

Народными средствами не лечат рак предстательной железы, а укорачивают жизнь!

Поскольку развитие рака простаты происходит медленно, десяток лет и более, при первой стадии у лиц преклонного возраста выбирается выжидательная тактика с активным наблюдением. Это увеличивает продолжительность и качество жизни пациента, поскольку применение лучевой и химиотерапии обязательно влечет за собой появление осложнений, которые в определенном возрасте могут стать фатальными.

Хирургическое лечение остается пока ведущим в лечении рака простаты. Оно показано при локальном раке железы I и II стадии. В этом случае проводится резекций всей железы, а вместе с ней и раковых клеток, что дает возможность после операции жить без осложнений более 10 лет.

В настоящее время вошла в практику хирургов лапароскопическая радикальная простатэктомия, которая позволяет уменьшить число осложнений и ускорить реабилитацию. Разновидностью лапароскопической операции стала робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Метод значительно уменьшает объем кровопотери и позволяет избежать недержания мочи и эректильной дисфункции.

Существуют и другие хирургические способы лечения простаты, относящиеся к паллиативной помощи, например, секторальная резекция железы для восстановления свободного опорожнения мочевого пузыря.

При тотальном удалении железы не часто, но бывают осложнения, зависящие от метода оперативного подхода к ней. Это

☑ недержание мочи и кала;

☑ сужение мочеиспускательного канала;

☑ укорочение пениса;

☑ импотенция;

☑ посттравматический неврит (нейропраксия) с временной потерей двигательных и чувствительных функций тазовых органов.

Через месяц, если все прошло нормально, мужчина может приступить к прежней работе. Причем она не должна быть связана с чрезмерными физическими нагрузками, командировками и факторами, способными вызвать осложнения при мочеиспускании. Примерно к этому сроку восстанавливается и половая функция. Главное – не форсировать ее и не стимулироваться «виаграми» и им подобными средствами, тем более если есть проблемы с сердцем!