Спасительное равновесие

Многие врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с той или иной формой психотерапии. Итан, 19-летний юноша, который был госпитализирован во время маниакального эпизода (подробности см. в главе 7), в результате психотерапии пришел к некоторым важным решениям относительно своей болезни и необходимости приема лекарств. Изначально он отказывался от всех препаратов, но благодаря поддержке терапевта в конце концов согласился на пробный прием лития. В свою очередь, сочетание психотерапии и лития помогло ему выйти из относительно трудноизлечимой депрессии.

Принятие лекарств лишь один из поводов для обращения к психотерапевту. Как и Кей Джеймисон, многие люди с биполярным расстройством говорят, что терапия была важнейшей частью их восстановления после аффективных эпизодов, наравне с лекарствами. Психотерапия не может излечить вас от биполярного расстройства и не заменяет лекарств. Тем не менее она способна помочь вам научиться распознавать триггеры, вызывающие перепады настроения, и понять, что с ними делать. Если вы можете себе это позволить (или ваша страховка покрывает какую-то часть расходов) и найти хорошего психотерапевта в своем районе, который компетентен в проблемах биполярного расстройства, я бы настоятельно рекомендовал продолжать лечение до тех пор, пока вы считаете его полезным. По моему опыту, большинство людей удовлетворяются еженедельными часовыми визитами к индивидуальному или семейному терапевту или присутствием на еженедельном 90-минутном собрании группы. После острого приступа болезни могут потребоваться более частые сеансы.

Зачем обращаться к психотерапевту?

Есть несколько веских причин обратиться к психотерапевту (см. врезку ниже), даже если вы не считаете, что у вас есть серьезные личные проблемы. Главная — получить рекомендации по управлению своим расстройством. Возможно, вы захотите обсудить роль стрессовых событий в цикличности вашего настроения, а также причины, по которым вы чувствуете себя «заведенными» при общении с супругом или другими членами семьи, ваши трудности с принятием болезни или ее социальной стигматизацией, а также вашу амбивалентность в отношении лекарств (см. главу 7). Возможно, вы захотите обсудить влияние болезни на вашу работу или дружеские отношения, а также разговоры о ней с другими людьми. Все это — веские причины для обращения к психотерапевту.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

7 ПРИЧИН ОБРАТИТЬСЯ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

• Чтобы помочь вам разобраться в факторах окружающей среды, которые способствовали развитию вашего нынешнего или прошлых эпизодов заболевания.

• Выявить признаки, предупреждающие о новых эпизодах, и разработать планы профилактики.

• Помочь принять необходимость и адаптироваться к режиму приема лекарств.

• Разработать стратегии преодоления стресса в школе или на рабочем месте.

• Справиться с социальной стигмой, связанной с биполярным расстройством.

• Справиться с коморбидными расстройствами, в том числе злоупотреблением психоактивными веществами, хронической тревожностью или заболеваниями, не имеющими отношения к психиатрии.

• Решить застарелые межличностные или семейные проблемы.