Спасительное равновесие

Подход к работе с семьей и парой, который я создал совместно с Майклом Голдштейном из Калифорнийского университета, называется семейно-ориентированной терапией и представляет собой образовательную психотерапию, в ходе которой люди с биполярным расстройством и их супруги или родители знакомятся с информацией и стратегиями управления заболеванием — его симптомами, причинами, прогнозом и лечением (во многом как и эта книга). В отличие от программ, которые сосредоточены исключительно на изучении фактов о болезни, на сессиях СОТ люди с биполярным расстройством и их близкие родственники обсуждают свои чувства и убеждения по поводу болезни, какие стратегии совладания с ней работают и не работают, как перенять стратегии управления болезнью, которые были эффективны для других. Например, вы и ваш партнер, супруг или родитель(-и) можете научиться сотрудничать в распознавании ранних признаков рецидивов и понимать, к кому обращаться за помощью; или в изменении тех аспектов окружения, которые могут препятствовать вашему выздоровлению (например, слишком много социальных требований).

На более поздних этапах СОТ уделяется внимание стратегиям общения и решения проблем в семье или паре, включая умение слушать, договариваться, разъяснять свою позицию и признавать позицию другого, а также давать сбалансированную положительную и отрицательную обратную связь другим. Завершает терапию решение проблем: семьи учатся выявлять проблемы, генерировать и оценивать решения, а также разрабатывать план реализации одного или нескольких из них. Чтобы узнать больше об этой терапии, обратитесь к моей книге «Биполярное расстройство» [Miklowitz, 2010]. В ходе различных рандомизированных исследований мы обнаружили, что взрослые и подростки с биполярным расстройством, проходящие СОТ вместе с лекарствами, быстрее восстанавливаются после депрессивных эпизодов, имеют менее выраженные маниакальные и депрессивные симптомы и рецидивы в течение двух лет, чем те, кто получает лекарства вместе с кейс-менеджментом или индивидуальной психообразовательной терапией [Miklowitz, Chung, 2016]. Возможно, в вашем регионе трудно получить КПТ, применить межличностные и семейные методы лечения биполярного расстройства, но все равно ищите специалистов. У нескольких организаций есть онлайн-списки «локаторов психотерапевтов». Зайдите на сайт Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (abct.org; перейдите по ссылке «Найти помощь»), Института когнитивно-поведенческой терапии Бека (beckinstitute.org), По вопросам семейно-ориентированной терапии вы также можете обратиться в программу по лечению расстройств настроения у детей и подростков при Калифорнийском университете.

Особенно трудно найти терапевтов ИПТ, но попробуйте поискать их в разделе International Society for Interpersonal Psychotherapy (interpersonalpsychotherapy.org) или свяжитесь с организацией по электронной почте ([e-mail]).

Психообразовательные группы и группы взаимной поддержки

Знакомство с другими людьми с биполярным расстройством и выслушивание их историй помогли мне почувствовать себя менее одинокой. Это дает мне надежду на то, что я смогу научиться контролировать перепады настроения и жить более полноценно.

66-летняя участница группы поддержки

Многим людям полезны образовательные группы поддержки, которые ведут либо квалифицированный врач (см., например, [Bauer, McBride, 1996; Colom et al., 2009]), либо люди с биполярным расстройством или их опекуны. Пациенты собираются вместе и обсуждают чувства, отношения и опыт, связанные с расстройством. Если группы образовательные и ориентированы на развитие навыков (как я рекомендую), вы сможете выработать конкретные стратегии, позволяющие действовать иначе (например, узнать, как отслеживать свое настроение или циклы сна — бодрствования либо где найти лучших врачей в вашем регионе). Несколько исследований показывают, что у людей с биполярным расстройством, посещающих структурированные психообразовательные группы, через некоторое время снижается число рецидивов, они охотнее принимают лекарства и тратят меньше денег на лечение, чем те, кто посещает менее структурированные и менее директивные группы поддержки [Colom et al., 2009; Salcedo et al., 2016].