Спасительное равновесие

Эми, 33 года, страдала биполярным расстройством шесть лет. Через три года после постановки диагноза у нее начался период быстрой цикличности; в числе прочего он был, видимо, спровоцирован трудностями в отношениях с ее парнем. Ей пришлось срочно переехать в другой штат из-за его бизнеса — и цикличность настроения усилилась. В новом городе она нашла работу с частичной занятостью и обратилась за психиатрической помощью. Специалист назначил ей комбинацию лития и вальпроата, которая помогла отчасти сгладить колебания, но неприятные подъемы и спады по-прежнему ее беспокоили, как и проблемы со сном.

Психиатр предложил ей дополнить медикаментозное лечение сеансами у хорошо зарекомендовавшего себя психотерапевта. Последний посоветовал Эми завести дневник, где ежедневно записывать свое настроение, количество часов сна за ночь, последовательность приема лекарств и любые события, которые она считала стрессовыми, позитивные и негативные. Поначалу это задание показалось ей скучным и хлопотным. Она жаловалась, что ей не нравится так часто вспоминать о своей болезни. Психотерапевт соглашался, что это хлопотно, однако напомнил, что мониторинг настроения — первый шаг к его контролю. После недолгого спора Эми согласилась продолжить вести дневник, но решила не записывать стрессовые события, пока не убедится, что остальная информация окажется полезной. Вдобавок она вела дневник не слишком регулярно.

Эми и ее психотерапевт начали изучать записи в дневнике во время еженедельных встреч. Через несколько месяцев обнаружились определенные поведенческие модели, связанные с перепадами ее настроения. Например, психотерапевт отметил, что настроение Эми часто становилось неустойчивым из-за пренебрежительного поведения ее парня (например, после игнора с его стороны или пренебрежения ею в компании). Вместо того чтобы напрямую поговорить с ним об этом, она в тот же вечер или на следующий обычно отправлялась пить с подругами. После этого у нее нарушался сон, а настроение становилось раздражительным и тревожным. Обычно ситуация улучшалась, когда она вновь начинала засыпать и пробуждаться в одно и то же время.

Она спрашивала подруг, как они отнесутся к тому, что она пойдет с ними в кафе, но не будет пить. Никто особенно не переживал, хотя одна из подруг удивилась. Эми не бросила пить совсем, но обнаружила, что ограничение доз алкоголя помогает ей лучше спать, а на следующий день чувствовать себя менее раздражительной, тревожной и подавленной. Она ясно дала понять своему психотерапевту, что не намерена отказываться от своей «безобразной привычки». Но со временем она стала более последовательно придерживаться изменений в образе жизни, приятно удивляясь их благотворному влиянию на ее настроение.