Спасительное равновесие

Я все больше впадала в депрессию и подумывала о самоубийстве, потом решила наконец сделать это. Однажды вечером я вернулась с работы и провела ритуал. Я решила, что это будет передозировка лития, ведь именно этого препарата у меня было больше всего. Я принимала его понемногу весь вечер, таблетку за таблеткой, а потом пошла в душ, но к тому времени меня уже тошнило, и начались сильные приступы… Думаю, в какой-то момент я отключилась, но у меня хватило ума позвонить Дилану [моему парню]. Он вызвал парамедиков, и те отвезли меня в больницу. Я оказалась там с катетером, кислородной маской и всем остальным. Я ужасно выглядела и кошмарно себя чувствовала. Все говорили мне, как мне повезло, что я осталась жива, но от этого мне было еще хуже. Я точно не чувствовала себя счастливой.

28-летняя женщина с биполярным расстройством I типа о своей первой попытке самоубийства

У людей в состоянии депрессии, к сожалению, очень часто возникают мысли покончить с жизнью. Иногда они посещают человека регулярно, но на фоне депрессии усугубляются. Вы также можете обнаружить, что суицидальные мысли сопровождаются усилением тревоги и беспокойства. Некоторые люди с биполярным расстройством пытаются покончить с собой, порой случайно или импульсивно, находясь в состоянии психоза и в маниакальной фазе.

Других суицидальные мысли мучают хронически, а не только на этапе проявления аффективных симптомов. Один пациент сказал: «Я знаю, что когда-нибудь покончу с собой. Этого не избежать. Вопрос только в том, когда это произойдет».

По некоторым оценкам, риск самоубийства у людей с биполярным расстройством в 15 раз выше, чем у здоровых людей. До 15% людей с биполярным расстройством кончают жизнь самоубийством и по крайней мере треть из них хотя бы раз в жизни [Novick, Swartz, Frank, 2010] совершала такую попытку. Хотя не все исследования приводят столь высокие показатели, существует общее согласие в том, что суицидальные мысли и чувства характерны для биполярного заболевания и связаны с его биологическими и генетическими механизмами. Например, мы знаем, что аномалии в некоторых генах серотонина связаны с повышенным риском самоубийств в разных популяциях [Ghasemi et al., 2018]. Иными словами, суицидальные импульсы связаны с генетикой и нейрофизиологией расстройства; это не ваши моральные недостатки и не проявление слабости характера.

Вы не должны чувствовать себя одинокими или стыдиться того, что у вас есть суицидальные мысли. Практически каждый человек с биполярным расстройством в тот или иной момент задумывался о самоубийстве. Более того, многие люди, не страдающие этим недугом, задумывались об этом, пусть даже вскользь. Но у людей с биполярным расстройством эти мысли становятся частыми, интенсивными и трансформируются в план действий (например, наглотаться таблеток в определенное время). Один мой пациент сказал об этом так: «Мои суицидальные мысли обычно похожи на радиостанцию, которая всегда включена, но никогда не настроена достаточно хорошо, чтобы разобрать, что по ней передают. Но когда я впадаю в депрессию, радиостанция включается громко и четко, как будто кто-то повернул рычажок».

ЖЕЛАНИЕ СБЕЖАТЬ

Люди с биполярным и другими депрессивными расстройствами часто ощущают безнадежность, как будто ничто и никогда не изменится к лучшему. Они стремятся облегчить «физическую боль, окрашенную страхом и ожиданием нарастающей, неконтролируемой, нескончаемой боли» [Fawcett, Golden, Rosenfeld, 2000, p. 147]. Некоторые люди искренне хотят умереть. Но, по моему опыту, большинство пациентов с биполярным расстройством мечтают избавиться от невыносимых жизненных обстоятельств и эмоциональной, душевной и физической боли, которая сопровождает депрессию и тревогу. Погружаясь все глубже в депрессию, вы испытываете ужас и страх; даже если вам отчаянно хочется жить, самоубийство кажется единственным спасением от невыносимых чувств.