Спасительное равновесие

• SGA (также называемые атипичными антипсихотиками), такие как кветиапин («Сероквель»), рисперидон («Риспердал»), зипрасидон («Геодон»), арипипразол («Абилифай»), оланзапин («Зипрекса») или луразидон («Латуда»);

• противотревожные средства, такие как клоназепам («Клонопин») или лоразепам («Ативан», «Теместа»);

• антидепрессанты, такие как эсциталопрам (Lexapro), циталопрам (Celexa), сертралин («Золофт»), пароксетин («Паксил»), бупропион (Wellbutrin), венлафаксин (Effexor) и в последнее время кетамин (обсуждение рисков, связанных с антидепрессантами, см. в главе 6

).

РАЗЛИЧНЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МАНИЮ И ДЕПРЕССИЮ

Как уже отмечалось, симптомы, связанные с биполярным аффективным расстройством, совершенно по-разному воспринимаются пациентом, наблюдателем (родственником, другом) и врачом. Оно влияет на настроение, поведение и мышление. Ваше настроение, вполне привычное и ясное вам, не всегда понятно другим. Вы можете не всегда осознавать свое поведение и его влияние на окружающих, а другие (семья, друзья, врачи) прекрасно это понимают. Один и тот же набор моделей поведения или переживаний оценивается с разных точек зрения, и можно представить, насколько велика вероятность их неверного толкования.

Возможно, вы довольно четко описываете свои мысли и чувства. В маниакальной фазе ваши мысли текут стремительно, а жизнь кажется удивительной и прекрасной. Вы больше, чем обычно, говорите, свободнее раскрываете свои мысли. Наблюдатели, например члены семьи, обычно обращают внимание на вашу речь, которую характеризуют как слишком откровенную, шумную, громкую или враждебную, а также на ваше поведение — опасное для вас самих или окружающих, импульсивное, негативно влияющее на членов семьи (например, внезапная трата или инвестирование денег). Врач обычно обращает внимание на то, насколько ваши настроение, сон и поведение отклоняются от нормального состояния. Он также учитывает продолжительность симптомов, интенсивность их проявления и способность вызывать нарушения в вашем функционировании (см. врезку ниже).

Далее я описываю манию и депрессию с точки зрения изменений настроения, сна и поведения. Я сосредоточусь на личных переживаниях, которые действительно определяют эпизоды биполярного расстройства и кратко приведены во врезке ниже.

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СОВЕТ

ПОЙМИТЕ, ЧТО ДРУГИЕ ЛЮДИ ВОСПРИНИМАЮТ ВАШИ НАСТРОЕНИЕ И ПОВЕДЕНИЕ ИНАЧЕ, ЧЕМ ВЫ САМИ

Родные и друзья реагируют на изменения в вашем поведении; вы обращаете внимание на перемены в своем настроении, мыслях, энергичности или сне; врачи сравнивают ваши настроение и поведение с нормальным состоянием — вашим или других пациентов, с которыми они работали. Это не означает, что они правы, а вы нет, но понимание различных точек зрения способно предотвратить разногласия, которые приводят к задержкам в постановке диагноза и лечении.

Вы согласны, что у вас переменчивое настроение, но объясняете его причины иначе, чем ваш врач, члены семьи или друзья. Люди с биполярным расстройством часто сердятся, когда врач предлагает им список симптомов и спрашивает, сколько их у них было и как давно. Они неохотно соглашаются с тем, что страдают от раздражительного настроения, но при этом всегда могут объяснить, что его вызвало; окружающие не замечают причин.

«Американские горки» настроения