Спасительное равновесие

Он объяснил администрации школы, что дочь так и не смогла полностью восстановиться после последнего депрессивного эпизода, и попросил предоставить ей свободный график посещения занятий.

Насколько серьезны перепады настроения у вашего ребенка?

Принимая решение о необходимости психиатрического обследования, лучше всего иметь в голове краткое резюме, с помощью которого вы сможете объяснить, достаточно ли серьезны симптомы вашего ребенка, чтобы требовать диагностики, лечения или того и другого. Подумайте, есть ли у вашего ребенка признаки нестабильности настроения и энергии, которые часто предшествуют биполярному расстройству. В обоих представленных случаях эти признаки присутствовали, хотя диагноз еще не был поставлен.

Для начала попробуйте заполнить анкету «Опрос по общему поведению» — 10 пунктов по выявлению мании (P-GBI). P-GBI — скрининговый, а не диагностический инструмент. Он не скажет вам, есть ли у вашего ребенка биполярное расстройство I, II типа или неуточненное расстройство. Вместо этого он предоставляет своего рода шкалу для количественной оценки тяжести перепадов настроения (вспомните обсуждение измерений и диагностических категорий в главе 3

). Действительно, многие диагностические разногласия практикующих врачей сводятся к тому, где находится точка отсечения между наличием и отсутствием заболевания. Баллы 15 и выше по опроснику P-GBI указывают на высокий риск постановки диагноза биполярного расстройства (высокую вероятность того, что у ребенка оно есть сейчас или появится в будущем).

Пункты шкалы подчеркивают отличие симптомов заболевания от обычного поведения ребенка, поскольку они длятся несколько дней или более и свидетельствуют о колебании настроения от одной крайности к другой. У Тревора и Жюстин наблюдались резкие колебания настроения, заметные не только родителям, но и школьному персоналу; оба набрали бы больше 15 баллов. В отличие от них, дети, раздражительные от природы или демонстрирующие маниакальное поведение несколько часов в день, не наберут много баллов по опроснику P-GBI. Врач, к которому вы обратитесь, может знать или не знать эту шкалу, но на первую встречу возьмите с собой заполненную форму — это сэкономит время и поможет найти симптомы, которые вы хотите объяснить.