Способы думать. История и общество, дискурс и концепт

Именно благодаря этому навыку мне, например, абсолютно ясно и известно заранее, что когда на сцену поднимется убелённый сединами и нежно любимый мною профессор Пётр Гаврилович Сметанников, пациенту, скорее всего, не удастся избежать диагноза экзогении, которая восстанет буквально на наших глазах из пучины таких теоретических концептов, как… «больные пункты коры головного мозга», «патологическая инертность нервных процессов», «охранительная функция запредельного торможения», «фазовые состояния», «срыв ВНД» и, конечно, поскольку диагноз экзогении фактически неизбежен, — «ажурное резидуальноорганическое поражение ЦНС» и «инфекционные, соматогенные, токсические и некоторые другие психозы»[36]

.

Таким образом, из подробнейшего клинического анализа профессора Сметанникова, стоящего за кафедрой «Клинических павловских чтений», мы узнаём, что наш пациент, скорее всего, перенёс какое-то инфекционное заболевание (или черепномозговую травму), которое вызвало ажурное резидуально-органическое поражение ЦНС (центральной нервной системы), из-за чего возникла патологическая инертность определённых нервных процессов, которые вовлекли в свою орбиту комплексы возбуждения — больные пункты коры головного мозга, сформированные неблагоприятными жизненными обстоятельствами больного, что в конечном итоге и привело к срыву ВИД (высшей нервной деятельности) пациента, выразившемуся в симптоматике, которую мы все только что имели счастье наблюдать… Своим психотерапевтическим зрением я абсолютно точно понимаю и, можно сказать, вижу картину, представленную Петром Гавриловичем, потому что каждое это его слово — это не слово, а «концепт», за которым скрывается целый мир теоретических представлений. И если знать эти «концепты», диагноз экзогении (по сути, органического заболевания головного мозга) оказывается неизбежным…

Но едва, что называется, отговорила эта роща золотая берёзовым, весёлым языком, на сцене уже стоит, например, мой папа — Владимир Иванович Курпатов, профессор, заведующий кафедрой психотерапии СПб МАПО. И это новая серия «концептов». Он, конечно, согласится с Петром Гавриловичем, что, «разумеется, экзогенные факторы сыграли большую роль в рассматриваемом клиническом случае» — как без этого?.. Однако, поскольку очевидны признаки «нарушения мышления», не исключая, вне всякого сомнения, наложившихся «психотравмирующих факторов» и последовавшей за ними «психогении» (всё-таки это тема обеих диссертаций Владимира Ивановича), то и тут можно не строить догадок (в отношении не больного, конечно, а моего папы), мы определённо имеем дело с «процессом» (то есть эндогенной патологией), и скорее всего — вялотеьущей, то есть малопрогредиентной шизофренией (недаром же на своё семнадцатилетие я получил от отца в подарок двухтомник академика Андрея Владимировича Снежневского, автора «вялотекущей шизофрении», — «Руководство по психиатрии»).

Однако же мой папа не без оснований считает себя продолжателем традиции, идущей от Владимира Николаевича Мясищева к Борису Дмитриевичу Карвасар-скому, а далее уже к его соратникам и ученикам (на девятнадцать лет я получил от папы другое руководство для врачей, уже Б.Д. Карвасарского, — «Неврозы») — это уже адепты не «малопрогредиентной шизофрени», а «психогении». А поэтому он учтиво уступит место на кафедре нашей конференции или самому Борису Дмитриевичу, главному психотерапевту Министерства здравоохранения и социального развития РФ, или ещё одному соавтору личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии — профессору Виктору Анатольевичу Ташлыкову, например. Тут набор концептов следующий: «личность больного», «системы отношений», «значимые отношения личности», «особенности эмоционального реагирования, мотивации и потребностей», «когнитивные, эмоциональные и поведенческие стереотипы», «психотравмирующие ситуации» и, наконец, «этиопатогенез»[37]. Повторяю, за каждым этим «концептом» стоит сложнейшая теоретическая база, это не просто слова — это миры, которые настолько расчерчены и реальны, что дух захватывает, когда ты погружаешься в эту образованную ими Вселенную! Понятно, что наш «клинический случай» не уйдёт без диагноза «невроз» — всё сойдётся: и психотравмирующие ситуации в рамках значимых отношений личности, и особенности эмоционального реагирования, и когнитивные стереотипы… Диагнозу «невроз» — быть!