Техника брака

Вход во влагалище (преддверие, Introitus vaginae) имеет вид настоящего отверстия лишь в исключительном положении женского тела (коленно-локтевом); лишь в подобных условиях, под давлением внутренностей желудка книзу живота, влагалище расправляется и дает возможность заглянуть в его полость.

В обычном положении тела женщины вход во влагалище обнаруживается лишь тогда, когда какое-нибудь постороннее тело раздвигает плотно прилегающие друг к другу стенки его. Таковым телом может быть палец, или мужской половой орган, или, наконец, тело ребенка.

Таким образом, обычно вход во влагалище постоянно закрыт благодаря эластичности его краев и расположенных в них мускулов и прилеганию их друг к другу.

В общем, у девушек и женщин, непродолжительное время имевших половое общение, оба вышеупомянутых фактора вместе с девственной плевой или ее остатками вполне достаточны для совершенного замыкания входа в vagin’y, так что наружу выступает лишь самая маленькая часть ее передней стенки (см. рис. № 12). После продолжительных супружеских половых сношений, по большей части, стенка эта все более выдвигается наружу, особенно заметным делается это после первых родов. После повторных родов вход во влагалище начинает замыкать и нижняя задняя ее стенка, вследствие, с одной стороны, потери вагинальным мускульным кольцом известной эластичности и наклонности этих стенок вступать вглубь — с другой.

Причины этих видоизменений в том, что во время родов в тканях оболочки vagin’ы происходят бесчисленные незаметные, а иногда и большие ссадины и трещины, обычно становящиеся заметными глазу лишь спустя несколько дней после родов. Направление этих разрывов — к вагинальному кольцу.

* * *

Что такой разрыв может достигать промежности (Perineum) (№ 18), хорошо известно всякой роженице. Но мало — или даже вовсе — не обращают они внимания на то, что разрыв промежности непременно сопровождается прорывом влагалища, которое от этого тоже страдает. От них совершенно ускользает, какое важное значение для будущего имеет подобный разрыв, они со своими мужьями знают, однако, что обнаружение его вызывает необходимость временного прекращения половых сношений и, следовательно, мучительное ограничение. Они умоляют врача возможно скорее избавить их от этого: «ведь вы говорите сами, что там лишь незначительный надрыв, который заживет сам, без сшивания». И врач нередко уступает подобным просьбам; в боковом положении женщины без особого тщания накладывает на скорую руку шов на промежность, так как это меньше беспокоит пациентку и ее родственников, а с другой стороны — удобнее для самого врача.

И, должен признаться, что и я, идя по стопам своих учителей и подражая тем приемам, которые наблюдал в большинстве крупных европейских клиник, долго относился к подобного рода операциям полубессознательно.[10]

Впоследствии я лично убедился, что благодаря поверхностно производимой операции в этой области трудно достигнуть вполне благоприятных результатов: особенно в задней части промежности остаются после такой операции небольшие углубления, вход во влагалище несколько отодвигается кзади и становится менее эластичным, потому что лежащие под ним части недостаточно залечиваются и разорванные во время родов, как следует не сросшиеся мускулы не могут столь энергично работать, как прежде.

Схема внутренних половых органов женщины в продольном разрезе

(от живота к спине).