Техника брака

Vagina представляет из себя довольно широкий канал, длиною приблизительно от семи с половиной до 10 сантиметров, лежащий на продольной оси малого таза и, в силу этого, имеющий легкий наклон кпереди… В неповрежденном еще органе, в самой нижней части этого прохода замечается легкий изгиб в противоположном направлении, происходящий от сужения в этом месте канала как раз над входным отверстием. Тут Vagina как бы стянута в одну сторону мускульными тканями и эластичными связками, ее охватывающими и образующими один сравнительно слабый замыкающий мускул, оттягивающий назад переднюю стенку канала. Другой мускул, много сильнее этого, охватывает заднюю стенку влагалища, оттягивает ее несколько вперед и кверху. Так как мускулы эти при половом акте, да и в обычном состоянии, играют немаловажную роль, я указал их расположение на особом схематическом чертеже (фиг. III), представляющем из себя точную копию рисунка на фиг. II. Для правильного уяснения расположения этих мускулов следует заметить, что первая группа мускулов, т. н. Sphincter vaginae. (А на рис. III), или обычно Constictor cunni

, при анатомическом препарировании представляет из себя весьма трудно отделимую часть внешней тазовой клетки. Другой же, глубже лежащий мускул образуется из узлов более однородных и сильных мускульных образований, словно петлей охватывает влагалище и одновременно и прямую кишку. Отсюда его название: Musculus levator ani (заднепроходный подъемный мускул

).

Сокращение его передней части (т. е. той, которая охватывает влагалище) можно ясно ощущать при гинекологическом исследовании, когда, введя два пальца в вагину, врач предлагает пациентке «подтянуть матку». Тогда то место, где этот мускул сзади и с боков, охватывая влагалищный канал, притягивает его к лобку, прощупывается очень легко. Врач, при исследовании вагины и прямой кишки обращающий главное свое внимание на работоспособность мускулов таза, встречает здесь удивительное разнообразие индивидуальных способностей у различных женщин.

Большинство женщин и девушек в состоянии — и то обычно лишь весьма слабо — приводить в действие всю тазовую мускулатуру. (В этих случаях энергичнее всего действуют все-таки те, которые закрывают вход в заднепроходное отверстие и прямую кишку). Но встречаются, наоборот, женщины, способные заставлять сокращаться не только всю группу тазовых и вагинальных мускулов, но и управлять каждой в отдельности.

Способность произвольно владеть функциями вагинальных мускулов до такой степени характерна для них и так выявляет самостоятельность их деятельности, что я с полным правом могу назвать эту группу — мускулами, приподнимающими влагалище (Musculus levator vaginae). (С. на рис. III).

Наряду со способностью произвольно приводить в действие Levator vaginae можно наблюдать и другую способность распоряжаться сокращением мускулов половой щели (Constrictor cunni

). Способность эта встречается значительно реже и является результатом действия обоих вышеупомянутых мускулов, без участия тазовых. Есть очень мало женщин — и то почти исключительно такие, которые сознательно развивают в себе эту способность — по желанию могущих управлять каждым мускулом в отдельности или обоими одновременно. А между тем подобного рода способность имеет важное значение при технике акта coitus’a.

Произвольное управление мускулами таза по меньшей мере столь же необходимо, как и вообще всей остальной мускулатурой тела. Ибо лишь благодаря гимнастике этих мускулов возможно полное восстановление до нормального округлости мясистых частей ягодиц, которые от родов становятся вялыми и плоскими. Между тем на это женщина обращает чрезвычайно мало внимания, не сознавая обычно, что отсутствие упражнения тазовых мускулов ведет и, помимо вышеупомянутого, к вреду для всего организма. Те мои пациентки, которых я во время беременности и после родового периода дважды в день заставлял проделывать подобного рода гимнастику, были мне лишь благодарны и замечательно хорошо себя чувствовали. Чтобы научиться произвольно владеть сокращениями этих мускулов, что в лучшем случае предписывается роженицам, одного упражнения мало; женщина должна кроме того приобрести способность управлять каждым мускулом в отдельности. Указания в этом направлении она может получить лишь после основательного гинекологического исследования, и врачи должны бы пользоваться представляющимися им при освидетельствовании случаями и быть полезными своим пациенткам и в этой области.[11]

* * *