Техники когнитивной психотерапии

«Какое определение вы дали бы тому, что вас беспокоит? Например, по каким критериям можно определить, что человек ничего не стоит / успешен / неудачник и т. п.? Как понять, попадает ли тот или иной человек в эту категорию? Постарайтесь дать подробное определение. Удастся ли вам выделить какие-то аспекты этого явления, которые можно наблюдать в реальной жизни? А если бы вам нужно было научить кого-то смотреть на мир вашими глазами, кого бы вы указали в качестве примера? Обучаемый согласился бы с вашим определением? Почему?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Вы сказали, что чувствуете себя неудачницей с тех пор, как Билл вас бросил. А какой смысл вы вкладываете в слово «неудачница»?

ПАЦИЕНТКА: Ну, наш брак развалился.

ТЕРАПЕВТ: То есть правильно ли я понимаю: если брак человека развалился, он как личность становится неудачником, верно?

ПАЦИЕНТКА: Если бы я была успешна, он бы остался со мной.

ТЕРАПЕВТ: Иными словами, можно сказать, что все люди, которые пережили развод, неудачники?

ПАЦИЕНТКА: Нет, думаю, не стоит заходить так далеко.

ТЕРАПЕВТ: А почему? Получается, к вам и к другим людям применяются разные критерии?

В данном примере терапевт помог пациенке обратить внимание на сам факт использования термина «неудачница», а затем продемонстрировал, что будет, если применять такое же определение к другим людям, попавшим в аналогичную ситуацию. Ведь определением можно считать только универсальное описание явления. Определения должны быть понятными, универсальными и последовательными: например, если сказать, что я неудачник, потому что не состою в отношениях, но такое определение нельзя применять к другим людям – это будет нарушением логики. Мы не можем использовать «индивидуальный» язык, который относится только к нам самим. Если пациенты называют неудачей любой результат, кроме «невероятного успеха», стоит обратить их внимание на то, что подобное определение построено по схеме «все или ничего»: либо «полный успех», либо «полный провал». Можно ли применить такое правило к оценке результатов всех и каждого? Еще одна вариация этой семантической техники – предложить пациенту сформулировать определение, которое дали бы «успеху» и «неудаче» другие люди. Я предпочитаю нацеливать пациентов на положительный полюс континуума, предлагая им давать определения таким понятиям, как «успех» или «достойный». Включая в обсуждение позитивные явления, мы помогаем людям находить доказательства того, что у них есть и положительные качества, – вместо того чтобы просто оспаривать отрицательные.

ТЕРАПЕВТ: Итак, ваше определение «неудачи» существенно отличается от того, что посчитали бы неудачей другие люди. Ведь мало кто скажет, что переживший развод человек – обязательно неудачник. Но сейчас давайте сосредоточимся на позитивном полюсе. Как вы думаете, какое определение успеху в личностном плане дало бы большинство людей?

ПАЦИЕНТКА: Ну, они могли бы сказать, что успешен тот, кто достигает своих целей.

ТЕРАПЕВТ: Отлично. А можно ли назвать успешным человека, который достигает некоторых своих целей?

ПАЦИЕНТКА: Можно.

ТЕРАПЕВТ: Правильно ли будет сказать, что степень успешности может быть разной? Некоторые люди достигают большего количества целей, чем другие?

ПАЦИЕНТКА: Да, пожалуй.

ТЕРАПЕВТ: Давайте теперь применим это определение к вам. Можно ли сказать, что вы достигли в жизни некоторых ваших целей?

ПАЦИЕНТКА: Да. Я окончила вуз, работала последние шесть лет. Я воспитывала Теда, а еще у него были проблемы со здоровьем несколько лет назад, но я нашла для него нужных врачей.

ТЕРАПЕВТ: То есть можем ли мы сказать, что в этих ситуациях вы вели себя успешно?

ПАЦИЕНТКА: Да, в моей жизни были и успехи тоже.

ТЕРАПЕВТ: Значит, мы наткнулись на противоречие: с одной стороны, вы называете себя неудачницей, а с другой – говорите, что и успехи у вас были.

ПАЦИЕНТКА:

Как-то бессмысленно получается, да?

Домашнее задание

Используя форму 3.1, пациенты могут потренироваться давать определения терминам, которые встречаются в их негативных мыслях. При этом нужно просить их использовать для слов максимально точные определения. На рис. 3.1 представлен пример того, как пациент сформулировал такие определения, чтобы проверить свои мысли чрезмерного своеобразия.

Рис. 3.1. Пример формулировки определений

Возможные трудности