Техносоциализм. Как неравенство, искусственный интеллект и климатические изменения создают новый миропорядок

Общая аргументация состоит в том, что расходы на здравоохранение – одна из наиболее дорогих статей общественных расходов и что это просто слишком тяжелое бремя даже для самых эффективных форм правления. Нельзя, чтобы одновременно с низкими налогами и невысоким уровнем государственного вмешательства все граждане получили доступ к такой услуге, как всеобщее здравоохранение, – поэтому в обмен на более эффективное правительство (читай: низкие налоги) необходимо согласиться с худшими показателями системы охраны здоровья. Такой аргумент предполагает, что стоимость здравоохранения продолжит расти. К счастью, теперь мы понимаем, что это вряд ли будет волновать нас после 2030 года, а возможно, и раньше.

К ключевым проблемам роста расходов на здравоохранение во всем мире относятся:

1. Ошибочный диагноз. Неправильный диагноз обходится экономике США примерно в 750 млрд долларов в год (около 3,5 % ВВП) и является причиной 40 000–80 000 смертей в год.

2. Поздняя диагностика. Недавние исследования показали, что ранняя диагностика значительно снижает общие затраты на лечение.

3. Затраты на разработку лекарств. Госрегулирование, хотя и необходимое, привело к повышению затрат на разработку и производство новых лекарств. Для широкой публики они становятся доступны после того, как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) выдаст свое одобрение, стоимость которого взлетела до 2,6 млрд долларов за новое лекарство; к слову, только 12 % из них проходят клинические испытания.

4. Административные расходы и системы с замкнутым циклом. Согласно оценкам, приведенным в исследовании компании Optum, в США неэффективность администрации ежегодно обходится в 200 млрд впустую потраченных долларов. Американские налогоплательщики и поставщики медицинских услуг не в состоянии сократить эти расходы самостоятельно, но их поможет устранить искусственный интеллект.

5. Старение населения и увеличение продолжительности жизни. К тому времени, когда вам исполнится 65 лет, средние расходы на здравоохранение составят 11 300 долларов США на человека в год.

6. Ожирение и неправильное питание. Институт Милке-на оценивает общую стоимость хронических заболеваний в США, вызванных ожирением и избыточным весом, в 1,72 трлн долларов (что эквивалентно 9,3 % валового внутреннего продукта США в 2019 году).

Как обсуждалось в «Эпохе дополненной реальности»[153], технологии здравоохранения сейчас бурно развиваются, и это обещает изменить наши представления о здравоохранении и связанных с ним расходах. Однако, чтобы воспользоваться этими экономическими преимуществами, требуется коренная реорганизация медицинского сектора, государственного регулирования и Бигфармы.

Рисунок 11. Эволюция здравоохранения ускорилась благодаря развитию вычислительной техники

Охрана здоровья – лучше, затраты – ниже

Первые кардинальные изменения в здравоохранении происходят в области генной терапии. Раньше мы диагностировали болезни, глядя на симптомы. Часто они могли быть скрытыми, что затрудняло точную диагностику заболевания, либо же эти симптомы действительно наличествовали, но их проявление могло указывать на целый ряд болезненных состояний. Однако, если устранить вероятность вирусных и бактериальных инфекций, становится намного проще диагностировать наследственные заболевания, закодированные в геноме. Если у вас есть определенные гены, то в сочетании с симптомами диагностировать болезнь становится намного проще. В ноябре 2019 года Мэтт Хэнкок, тогдашний министр здравоохранения Соединенного Королевства, объявил о плане секвенирования генома каждого ребенка, родившегося в больнице Национальной службы здравоохранения, начиная с пилотного проекта, в котором приняли участие 20 000 детей. Хэнкок назвал свой план «геномной революцией», пообещав, что секвенирование всего генома и геномика сыграют огромную роль в обеспечении того, чтобы каждый ребенок получал «прогностическую, профилактическую, персонализированную медицинскую помощь».

Такие страны, как Китай, Япония и Корея, уже запустили программы по секвенированию генома каждого новорожденного, чтобы внести полученные базовые наборы данных в будущую систему здравоохранения граждан. Всего за последние десять лет стоимость секвенирования генов снизилась в 10 000 раз и продолжает снижаться.

Рисунок 12. Резкое снижение стоимости секвенирования генов (источник: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт исследований генома человека, апрель 2018 года)

Секвенирование генов позволит значительно улучшить диагностику, поскольку мы сможем сопоставлять симптомы с унаследованными генетическими признаками, и в конечном счете это приведет к генной терапии, которая поможет устранить из нашего генома известные болезни.