Теория и практика психологического консультирования в сексологии

Мы рассматриваем секстерапию как вариант психотерапии сексуального расстройства с привлечением партнера в качестве сотерапевта, проходящей в виде тренинга, в процессе которого отрабатываются различные аспекты взаимоотношений и поведения обоих партнеров. То есть имеет место интегрированная и систематическая лечебная программа, чаще всего включающая в себя в разных соотношениях рациональную и косвенную психотерапию, поведенческую психотерапию, психоанализ, а также лекарственную терапию и, гораздо реже, физиотерапию. Секстерапия направлена на устранение сексуальных расстройств и профилактику их в будущем.

Наличие у пациента или его партнера психических расстройств требует проведения вначале соответствующего лечения, а в процессе секстерапии – активного психотерапевтического воздействия.

СУТЬ СЕКСТЕРАПИИ

, как проявление парности сексуальной функции – приспособление партнеров друг к другу , т. е. к индивидуальным запросам и возможностям, какими бы они ни были и с чем бы они ни были связаны. При этом проводится коррекция стиля интимного общения и целей каждого их партнеров.

Метод направлен на устранение непосредственной причины нарушения и быструю ликвидацию симптома и заключается в выполнении определенных сексуальных заданий. В то же время, секстерапия далеко не всегда является патогенетическим воздействием, что нередко требует дополнительной индивидуальной терапии.

Можно говорить о секстерапии и как терапии ex juvantibus – для уточнения ситуации в паре и проявления скрытых тенденций у каждого из партнеров.

Секстерапия, как метод воздействия, направлена на изменение неадаптивной ситуации в паре, восстановление утерянных или образование новых когнитивных и условнорефлекторных связей, позволяющих адаптировать партнеров к новому сексуальному стереотипу. Таким образом, секстерапия является для пациента способом выхода из невротизирующей ситуации путем изменения этой ситуации.

В процессе секстерапии происходит воспитание эмоционально окрашенной чувствительности, замыкание и упрочение нервнорефлекторных связей с последующей когнитивнооценочной реакцией.

Решение любой невротизирующей ситуации возможно двумя путями: изменением ситуации или изменением отношения к ней. В противном случае ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Изменение ситуации подразумевает избегание невротизирующего момента, замену его (если это возможно) на аналогичный, но не связанный с отрицательными реакциями. Другой подход заключается в изменении внутреннего ранжирования: снижение значимости действия, которое вызывает невротическое реагирование и замена его другим, не вызывающим реакции ожидания. Оба подхода неразрывно связаны, поскольку невозможно изменение ситуации без внутренней потребности в этом, а процесс изменения ситуации обязательно требует изменений оценки и поведения.

Секстерапия – изменение ситуации (т. е отношений с партнером, а также техники сексуального общения) одновременно с изменением самого себя (т. е. собственного отношения к партнеру и всей ситуации в целом).

При этом секстерапия включает в себя коррекцию двух основных компонентов: изменение стереотипа поведения при сексуальном контакте и восстановление нарушенных физиологических реакций. Соотношение данных компонентов в каждом отдельном случае значительно варьирует: для многих пациентов (чаще для женщин) основная проблема заключается, в первую очередь, не в качестве периода фрикций, а в неумении адекватно реагировать на сексуальную стимуляцию со стороны партнера.

В самом общем смысле секстерапия, как система психофизиотехнических воздействий, нацеленных на сексуальную сферу в интересах пациента, имеет место при любых контактах разнополых врачасексопатолога и его клиента.

Во многих случаях назначение секстерапии в том или ином виде возможно уже на первом приеме, что дает пациентам надежду на скорое улучшение, а врачу позволяет управлять дальнейшим процессом, не теряя пару изза особенностей сексопатологического обследования и лечения. Однако в каждом подобном случае врач должен быть твердо уверен в настроенности супругов на использование этого вида терапии.

Необходимо помнить, что во многих случаях семейносексуальной дисгармонии отсутствие интимных отношений является определенным стабилизирующим фактором, позволяющим супругам вести нормальную брачную жизнь. Такая стабилизировавшаяся ситуация, как правило, вызывает резкое сопротивление самой идее восстановления интимного поведения рациональным путем со стороны пациента или обоих супругов. В то же время, урежение или отсутствие половой жизни в супружеской паре само по себе является прогностически неблагоприятным признаком сохранения семьи.

При проведении супружеской секстерапии возможно проявление эмоциональных реакций со стороны каждого из партнеров. Как положительные, так и негативные реакции должны тщательно анализироваться врачом для активизации терапевтического воздействия.