Теория и практика психологического консультирования в сексологии

Напрямую перечисленные болезни зачастую не являются причиной потери сексуального влечения, а вот предвкушение проблем, связанных с этими заболеваниями, влияет однозначно. Такая соматопсихологическая зависимость вызвана тем, что боли в груди или брюшной полости, затруднение дыхания, истощение организма и т. д. не позволяют чувствовать себя уверенно в сексуальной активности. Человек боится невозможности совершить полноценный половой акт, у него появляются затруднения в принятии той или иной позы, он стесняется своего уставшего или изможденного вида. И тем самым гасит сексуальное влечение. Понижение общего тонуса, вызванного депрессией или стрессом, травмой или несчастным случаем, сказывается на настроении, желании общения, снижает личную привлекательность и, в итоге, также ведет к снижению сексуального влечения.

Хирургическое вмешательство по поводу злокачественных опухолей, реконструктивные операции на молочной железе влияют на отношение женщины к самой себе, также приводя к снижению сексуального влечения. Наиболее типичные эпизоды наблюдаются тогда, когда у человека возникает расстройство восприятия собственного тела, что особенно характерно после таких операций, как мастэктомия, илеостомия, гистерэктомия и простатэктомия. Примерно то же происходит при климаксе, в период менопаузы, в период старения, в то самое время, когда снижается количество гормонов, отвечающих за уровень сексуального желания. Заместительная терапия эстрогеном порой восстанавливает сексуальное желание и влияет на поддержание уровня влечения.

Большинство заболеваний требует к себе пристального медицинского внимания, за которым следует назначение различных препаратов и средств. Некоторые из них ведут к снижению сексуального желания и в таком случае требуют пересмотра дозы, замены препаратов, окончания приема лекарств. Побочное действие нейролептиков, трициклических антидепрессантов, метилдофа, резерпина, сульпирида, как и многих других лекарственных препаратов, известно врачам. Поэтому тем, кого стала волновать проблема снижения влечения, следует читать этикетку на упаковке внимательнее, спрашивать у врача о влиянии различных фармацевтических препаратов на половую активность. Или просить направить на консультацию к сексологу, который сможет помочь.

Сексуальное желание, как наиболее общая категория, или есть, или его нет. Если оно есть, то все замечательно. Значит, рано или поздно может появиться влечение к определенному объекту сексуального предпочтения. Пусть желание будет невелико, но одно его наличие предполагает, что из слабого или крошечного, мелкого и неглубокого, маленького или квелого влечения вырастет большое чувство. А если этого стремления нет вовсе? Или его недостаточно, оно снижено так, что человек чувствует себя больным? Это – проблема, которую решают сексологи.

Наиболее сложными и ответственными случаями, связанными со снижением, потерей или изменением сексуального влечения должны заниматься врачи. Именно они с помощью комплексных традиционных мер способны разрешить наиболее трудные проблемы, связанные с наличием сексуального желания и уровнем сексуального влечения.

Общее состояние здоровья человека является залогом высокого сексуального влечения, а его нарушения могут корректироваться силами специалистов различных дисциплин: психотерапевтами, сексологами, урологами, гинеколагами, андролагами, терапевтами, эндокринологами, кардиологами, и многими другими.

Лечение расстройств сексуального желания и влечения осуществляется нейролептиками – при депрессиях, антидепрессантами – при соматоформных расстройствах, транквилизаторами в сочетании со средствами нейрометаболического действия (ноотропами, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение) и адаптогенами – при неврастении и органических, включающих симптоматические, психические расстройства. Для предупреждения отрицательного действия психофармакотерапии на половую функцию препараты назначаются в малых и средних терапевтических дозах и, по возможности, выбираются те из них, которые не имеют или оказывают минимальное побочное действие на сексуальную активность. Тогда эффективность терапии варьирует от 65% у больных шизотипическим и соматоформным и расстройствами до 75% у пациентов с тревожнодепрессивными расстройствами и неврастенией.

В тоже время ни у кого из специалистов не вызывает сомнения факт, что психоактивные вещества могут вызывать как подъем, так и снижение сексуального желания и влечения. Но после отмены препаратов сексуальная дисфункция, связанная с его применением, в большинстве случаев исчезает.