Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств

У Магдалены была очень сильная мотивация, чтобы преодолеть фобию крови и шприцев, потому что она не хотела впадать в панику каждый раз, когда навещала мужа в больнице. Вместе с доктором Масколой они решили попробовать технику Последовательного приближения. Вместе они разработали следующую иерархию страхов. Как вы видите, они перечислили несколько ситуаций, вызывающих у Магдалены страх, включая вид крови и шприцев, и оценили их по шкале от 1 (наименее пугающие) до 10 (наиболее пугающие). Первым пунктом в иерархии страхов Магдалены была просто мысль о том, что она сидит в кабинете врача и ждет, когда у нее возьмут анализ крови. Это называется когнитивным погружением: вы пытаетесь представить то, чего боитесь, настолько живо, насколько возможно, погружая себя в тревогу и не пытаясь побороть или контролировать ее. Когнитивное погружение – это техника когнитивной экспозиции, и вы узнаете о ней больше в следующей главе.

Доктор Маскола попросил Магдалену закрыть глаза, расслабиться и представить следующую сцену. Он сказал:

Представьте, что вы сидите в лаборатории и ждете, когда у вас возьмут кровь. Вы видите кабинет? Только что вошел лаборант. Он держит в руках поднос с инструментами. Вы видите жгут, спирт для протирания, пробирки для крови и иглу. Лаборант нервничает и объясняет, что он всего лишь студент.

Он накладывает жгут вам на руку и просит сжать кулак, чтобы проступили вены. Он очищает место для укола на вашей руке тампоном, смоченным спиртом. Чувствуете ли вы запах спирта? Теперь лаборант ищет у вас вену. Он достает шприц из упаковки. Вы видите кончик иглы. Он подносит иглу к вашей руке. Сейчас он введет вам ее под кожу.

Теперь лаборант пытается ввести иглу, но никак не может найти вену. Он приносит извинения, объясняя, что делал это всего один или два раза, и попробует еще разок.

Тревожность Магдалены взлетела до 100 %. Доктор Маскола продолжил применять эту технику на протяжении всей сессии. К концу сессии Магдалена все еще считала эту воображаемую сцену крайне тревожной.

Доктор Маскола дал Магдалене задание представлять эту сцену дома в течение 15 минут каждый день. После того как она попыталась сделать это самостоятельно несколько раз, Магдалена заметила, что ее тревога начала ослабевать. Вскоре у нее больше не получалось вызвать у себя приступ тревоги, когда она представляла эту сцену.

Далее Магдалена перешла ко второму уровню иерархии страхов. Она начала подробно в письменной форме излагать все, что происходило в тот раз, когда у нее брали анализ крови и она потеряла сознание. Она никогда не позволяла себе думать об этом случае, потому что ей сразу становилось крайне тревожно. Она начала беспокоиться, когда приступила к этому письменному заданию, но через 20 минут его выполнения тревога практически исчезла.

Магдалена перешла к третьему уровню иерархии страхов. Доктор Маскола принес несколько инструментов для анализа крови на следующую сессию терапии, и Магдалена смотрела на них, не прикасаясь. Ее тревожность взлетела до 100 %, но через несколько минут она уже смогла смотреть на эти инструменты, вовсе не испытывая тревоги.

Далее Магдалена взяла инструменты и держала их в руках в течение нескольких минут (уровень 4), а затем позволила доктору Масколе дотронуться до своей руки иглой с надетым колпачком (уровень 5). И снова тревога выросла до 100 %, но через пять минут упала практически до 0 %. Затем она сняла колпачок с иглы и позволила доктору Масколе дотронуться до тыльной стороны руки кончиком иглы (уровень 6). Степень тревоги сперва вновь взлетела до 100 %, но вскоре снизилась практически до нуля.

Магдалена справилась с уровнем 7 в ее иерархии самостоятельно. Она отправилась в клиническую лабораторию в местной больнице и смотрела, как у людей берут кровь. Сильнейшая тревога, которую она испытывала, когда вошла в кабинет при лаборатории, исчезла через 20 минут, и она смогла наблюдать, как у людей берут анализ крови, не испытывая тревоги вовсе.