Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью

Вспомните, что мозг становится беспокойным из-за нарушения равновесия между ПФК и лимбической системой. Такой же дисбаланс очень часто встречается при зависимостях. Возьмем, к примеру, ПФК. Люди с недостаточно активированным мозгом – например, те, у которых функция ПФК снижена из-за СДВГ или физической травмы передней части мозга – с наибольшей вероятностью будут принимать вызывающие привыкание вещества и впадать от них в зависимость по двум главным причинам. Во-первых, сниженная активность ПФК связана с импульсивностью и слабой способностью выносить суждения. Во-вторых, подобных людей тянет принимать наркотические вещества, такие как кокаин, метамфетамин и рецептурные психостимуляторы, чтобы активировать передние отделы своего мозга.

Помимо ПФК, другая важная и участвующая в возникновении зависимости структура, наблюдаемая в несбалансированном загруженном мозге, – это недостаточно активированная лимбическая система. Как правило, ее тоже можно обнаружить у людей, борющихся с зависимостями. Те, кто страдает от застреваний, обусловленных чрезмерной активацией передней поясной коры, или от беспокойства и тревоги, обусловленных чрезмерной активацией базальных ганглий, или аффективных расстройств, обусловленных чрезмерной активацией таламуса, могут обнаружить, что определенные вещества, успокаивающие эти области, приносят им большое облегчение. Подобно Джерри, они злоупотребляют алкоголем, марихуаной, наркотиками и/или другими успокаивающими веществами именно потому, что те существенно облегчают их болезненные переживания.

Также бывает, причем довольно часто, что зависимые люди имеют и чрезмерно активную ПФК, и недостаточно активные лимбические структуры, и поэтому помочь им справиться с зависимостью сложно. Подобно Джордану Белфорду и его друзьям из фильма «Волк с Уолл-стрит», подобные люди могут нанюхаться кокаина, возможно, чтобы простимулировать недостаточно активированную ПФК, а затем тяжело напиться, возможно, чтобы успокоить чрезмерно активированный таламус. Чередование стимуляторов и депрессантов[48]

только усугубляет уже существующее нарушение равновесия в мозге, и поэтому вырваться из замкнутого круга зависимости становится еще сложнее.

Как только мы распознали скрытое нарушение равновесия в мозге Джерри, мы смогли начать лечить ее депрессию при помощи КПТ и сертарлина. После адекватного лечения ее депрессии Джерри нашла в себе силы отказаться от марихуаны и больше не употреблять ее. Постепенно, с моей помощью, она смогла восстановить свой рабочий допуск. Более того, она признала, что после отказа от марихуаны ее память и мотивация сильно улучшились. Случай Джерри показывает, что после решения проблем со скрытым нарушением равновесия в мозге воля у зависимых людей укрепляется, и они более успешно справляются со своей зависимостью, при помощи которой маскировали нарушение равновесия в работе своего мозга.

Мозг и сила воли: генетическое объяснение того, почему «просто сказать нет» получается не всегда

Связь между вышедшим из равновесия мозгом и зависимостью также помогает нам понять, почему управлять зависимым поведением при помощи одной только воли может быть невероятно сложно. Доктор Нора Волков, психиатр-исследователь, ученый и директор Американского национального института по вопросам злоупотребления наркотиками, провела важное исследование, которое показало, что существуют врожденные аномалии мозга, затрагивающие ПФК, из-за которых люди становятся более склонными к развитию зависимостей. Другими словами, она изучила генетические факторы, ослабляющие силу воли. Ее работа показывает, что сила воли обусловлена не только культурой или социумом. Недостаток силы воли может быть вызван генетическими и биологическими факторами.

Самое главное, доктор Волков обнаружила, что в мозге зависимых от кокаина, алкоголя или метамфетамина людей на целых 30 процентов меньше дофаминовых D2-рецепторов. Причина этого – их фундаментальные, врожденные биологические особенности, а не результат злоупотребления различными веществами. Почему это так важно? Потому что дофаминовые D2-рецепторы определяют чувствительность человека к дофамину, нейромедиатору, критически важному для префронтальной коры и лимбической системы. Если у вас мало D2-рецепторов, то вы менее чувствительны к дофамину. А поскольку дофамин связан с чувством награды и удовольствия, пониженная чувствительность к дофамину означает, что вы менее чувствительны к тому, что приносит удовольствие другим людям, например, к деньгам, пище, напиткам или сексу. Люди с меньшим количеством D2-рецепторов просто не получают от своих поступков того же удовлетворения, как другие. Это называется «синдром дефицита удовлетворенности». Поэтому, чтобы достичь того же уровня удовлетворенности, как у тех, у кого рецепторов больше, такие люди заходят дальше. И это может сыграть большую роль в том, почему у них возникает зависимость.