Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью

Храпящий Роберт

О сонном апноэ много говорят в последние годы. Теперь даже в аэропорту можно встретить путешественников, несущих маленькие чемоданчики с устройствами для поддержания положительного постоянного давления в дыхательных путях (continuous positive airway pressure, CPAP). Такие устройства используются для того, чтобы по ночам постоянно подавать в дыхательные пути пациента воздух под повышенным давлением, что препятствует спадению дыхательных путей и поддерживает дыхание. Однако мало кто знает о том, насколько негативно сонное апноэ влияет на мозг в отсутствие лечения.

Роберт, отец трех детей, испытывал сложности на работе в маркетинговой фирме. Он не справлялся с работой, был неорганизованным и казался оторванным от мира. Он был на грани увольнения. Роберт жаловался, что, просыпаясь, никогда не чувствовал себя отдохнувшим. Он говорил, что у него в голове туман. Бет, его жена, волновалась за него, но не знала, чем ему помочь.

Я встретился с Робертом и его женой, чтобы обсудить его проблемы. Роберт был зол на себя. Он корил себя за трудности на работе: «Я тупой, я никогда не добьюсь успеха, я плохой муж и кормилец». Однако было совсем неясно, почему он терпел неудачи. Роберт получил хорошее образование в одном из ведущих университетов и, по рассказам других людей, был очень умен. Судя по всему, у него не было СДВГ. Выяснилось, что по мере того, как росло напряжение на работе, образ питания Роберта становился все более нездоровым. Роберт ел все больше и больше и набирал все больше и больше веса; требования на работе повышались; он бросил заниматься спортом. С момента выпуска из колледжа, к своим тридцати шести годам, он набрал более двадцати килограмм.

Я спросил, как Роберт спал. Бет сказала мне, что он храпел не всегда, но, набрав так много веса, начал храпеть постоянно. Он храпел так сильно, что ей приходилось спать в комнате для гостей. Я спросила у Бет, не прекращал ли Роберт дышать во время сна. «О да», – сказала она. Он прекращал дышать по много раз за ночь, часто начинал судорожно хватать ртом воздух и задыхаться. Это были те признаки, которые я искал. У меня появилось сильное подозрение, что у Роберта было сонное апноэ, и проведенное исследование ночного сна это подтвердило. Благодаря показанному при его апноэ устройству для поддержания положительного постоянного давления в дыхательных путях Роберт стал спать гораздо лучше и просыпаться более отдохнувшим, а туман в его голове исчез. Он стал лучше справляться с работой, и ему перестало грозить увольнение. Со временем Роберт исправил свой образ питания, занялся спортом и сбросил набранные двадцать килограмм. После потери веса устройство для поддержания положительного постоянного давления в дыхательных путях было ему больше не нужно.

Невыявленное и невылеченное сонное апноэ разрушительно влияет на мозг. Пациентов, подобных Роберту, толстошеих, с избыточным весом, громко храпящих или прекращающих дышать во сне, всегда необходимо обследовать на предмет сонного апноэ. Такие люди просто не получают по ночам достаточно кислорода – а для мозга это крайне вредно.

Элизабет и болезнь Лайма

Болезнь Лайма и сопутствующие ей инфекции часто остаются невыявленными и при этом оказывают выраженное негативное влияние на работу мозга. В последние годы об этой болезни стали чаще писать СМИ, но многие, даже врачи, по-прежнему слишком мало просвещены о том, какой ущерб она может принести. Я знаю об этом из личного опыта.

Моя дочь Элизабет, которой сейчас двадцать восемь, в возрасте двенадцати или тринадцати лет тяжело переболела мононуклеозом. Болезнь была настолько тяжелой, что педиатр даже предлагал госпитализацию. В конечном счете Элизабет выздоровела, ну, в некотором роде. То, что последовало за мононуклеозом, теперь, в ретроспективе, выглядит более понятно. Однако на данный момент будет достаточно сказать, что на протяжении многих лет Элизабет страдала, а мы с моей женой, пытаясь ей помочь, чувствовали себя полностью потерянными.

После мононуклеоза Элизабет стала гораздо угрюмее и раздражительнее. Обычное дело для подростков, как думали многие, в том числе уважаемые консультанты, терапевты, психиатры и другие специалисты, к которым мы обращались. Она жаловалась на плохой сон и не желала вставать по утрам в школу; гораздо позже мы поняли, что на самом деле «не желала» значило «не могла». Элизабет жаловалась на тяжелые ежедневные мигренеподобные головные боли и сильную чувствительность к свету. Я помню, как сидел с Элизабет в тускло освещенном ресторане. На ней были надеты солнечные очки. Она напоминала мне некоторых пациентов с паранойей, которые не хотели, чтобы кто-нибудь видел их глаза. Но у Элизабет не было паранойи.