Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью

Хотя САР в подавляющем большинстве случаев случается осенью или зимой, у меня был один удивительный случай, когда все происходило ровно наоборот. Ко мне обратился Нил, сорокалетний юрист, сын зажиточных родителей. Его отец был высоковостребованным политтехнологом, мать – известной актрисой, брат – выдающимся инженером, а сестра – ведущим специалистом в области высоких технологий. Все они, и Нил тоже, были умными и состоявшимися людьми. К сожалению, в этой семье уже были случаи аффективных расстройств. Например, у матери Нила случались повторяющиеся приступы депрессии, выводившие ее из строя. Однажды ее даже пришлось госпитализировать. Сам Нил был подвержен значительным перепадам настроения. В основном он был подавлен: ему ничего не хотелось, он чувствовал упадок сил и безнадежность. Время от времени настроение Нила улучшалось, и это длилось от нескольких дней до пары недель. В такие периоды его мысли неслись вскачь, он считал, что способен решить фундаментальные мировые проблемы, не нуждался в сне и ухаживал за несколькими женщинами сразу. Нил редко находился в нормальном стабильном настроении. Его депрессии были очень тяжелыми. Когда его настигала депрессия, он лежал на диване неделями, не работал, не мылся, редко ел и ни с кем не разговаривал. В конечном счете благодаря лечению нормотимиками в сочетании с межличностной и социальной терапией ритма состояние Нила стало гораздо стабильнее. Я рассказал Нилу и членам его семьи о признаках потенциального рецидива: например, у Нила ключевым симптомом было нарушение сна. Интересно, что у Нила было САР «наоборот», то есть он, как правило, впадал в депрессию весной и летом, а осенью и зимой испытывал душевный подъем. Чтобы помочь Нилу справиться с его серьезным САР, я посоветовал ему всеми силами избегать солнечного света, при выходе на улицу надевать солнечные очки и на протяжении всей весны и осени настраивать кондиционер на низкую температуру. По сути, мы пытались обмануть его организм, заставив его считать, будто весна и лето не наступили. Эти необычные терапевтические меры оказались эффективны и внесли свой вклад в стабилизацию настроения Нила.

Межличностная и социальная терапия ритма (МСТР)

Межличностная и социальная терапия ритма (МСТР) была разработана Эллен Франк из университета Питтсбурга. Цель МСТР – устранение нарушений циркадных ритмов, что часто бывает при рекуррентной депрессии и биполярном расстройстве. Цель МСТР – предотвратить наступление новых приступов болезни или увеличить временной интервал между их появлениями. Ключевые проблемы, на которые направлена МСТР, – это нерегулярный прием медикаментов, жизненные события, вызывающие стресс (особенно проблемы отношений), и нарушения привычного распорядка дня. За счет этого МСТР пытается помочь людям справиться с предрасположенностью к аффективным расстройствам, которая потенциально может преследовать их всю жизнь. Также аффективные расстройства могут быть связаны с нарушением суточных ритмов и распорядка дня. Доктор Франк обнаружила, что решение проблем с отношениями и поддержание стабильного распорядка дня, включая сон, пробуждение, прием пищи и физические упражнения, помогают снизить вероятность возникновения рецидива. В тяжелых случаях МСТР не может заменить медикаментозное лечение, но все же для тех, кто страдает от аффективных расстройств, эта методика полезна.

В развитие аффективных расстройств нередко вносят свой вклад проблемы в отношениях, вот почему в МСТР им уделяется настолько пристальное внимание. Когда один из партнеров имеет проблемы в эмоциональной сфере, отношениям бросается серьезный вызов. Тем не менее, именно из-за того, что отношения сами по себе могут способствовать ухудшению состояния человека, важно бесстрашно встретить этот вызов и остановить эту негативную спираль, прежде чем она выйдет из-под контроля.

Однажды ко мне обратилась Кэти, высококвалифицированный специалист в сфере IT, замужняя мать троих детей. Ее тревожило, что она не могла контролировать свое настроение. Настроение Кэти значительно ухудшалось каждую осень и зиму – тогда ей начинало казаться, что ее жизнь превращается в постоянную борьбу. Она изолировала себя от окружающих, часто плакала, теряла интерес к повседневным делам, чувствовала упадок сил и отсутствие мотивации. Во время таких зимних периодов упадка настроения она спала по двенадцать часов в день и слишком много ела. Находясь в сниженном настроении, она меньше уделяла внимания детям и часто раздражалась на мужа, Кена, который в ответ, как правило, отдалялся от нее. Я предложил Кэти попробовать осенью и зимой использовать специальную лампу для светотерапии. Она использовала ее по полчаса каждое утро. Благодаря световой терапии ее состояние значительно улучшилось, однако скоро мы выяснили, что депрессия Кэти ухудшается под влиянием ее брака.