Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью

Брэнда, сорока трех лет, респектабельный юрист, обратилась ко мне из-за того, что ее крайне беспокоила ее неспособность контролировать свою депрессию. Тщательный анализ показал, что состояние Брэнды существенно ухудшалось каждую осень и зиму. В это время она продолжала работать и жить как обычно, но чувствовала себя так, будто ее жизнь – постоянная борьба. Она изолировала себя от мира, часто плакала, теряла интерес к своим обычным занятиям; уровень ее энергии и мотивации существенно снижался. Во время этих зимних периодов ухудшения настроения она спала от двенадцати до четырнадцати часов в сутки и слишком много ела. Поскольку состояние Брэнды ухудшалось в определенное время года, я спросил ее, как она себя чувствует весной и летом. Стало ясно, что в эти периоды настроение Брэнды было приподнятым. Но почему ее настроение летом и зимой было настолько разным?

Ухудшение настроения, происходящее у многих осенью и зимой, свидетельствует о том, что человеческий организм эволюционировал в соответствии с нашим природным окружением. Большинство из нас, хотя и не все, отмечают, что, когда дни становятся короче, а воздух – холоднее, их настроение ухудшается. Если осенью и зимой вы испытываете слишком сильное снижение энергии, мотивации и настроения, то, возможно, вы подвержены САР – сезонному аффективному расстройству.

Те, кто страдает от САР, гиперчувствительны к изменениям в уровне естественного освещения, происходящим осенью и зимой; они гораздо чувствительнее, чем большинство других людей. Более того: согласно исследованиям, у людей, имеющих САР, наблюдается отчетливая связь между изменениями эмоциональной восприимчивости и уровнем освещенности; у людей, не имеющих САР, такой связи нет. Наконец, по-видимому, САР связано с доступностью серотонина, что подтверждается данными о снижении функции контроля секреции серотонина таламусом, подобно тому, что часто бывает в случаях депрессии, не связанных с САР. Таким образом, хотя депрессия, связанная с САР, и депрессия, не связанная с САР, отличаются друг от друга, между ними есть также и важные сходства.

Ухудшение настроения, происходящее у многих осенью и зимой, свидетельствует о том, что человеческий организм эволюционировал в соответствии с нашим природным окружением. Если осенью и зимой вы испытываете слишком сильное снижение энергии, мотивации и настроения, то, возможно, вы подвержены САР – сезонному аффективному расстройству.

Предпочтительный метод лечения САР – световая терапия, которую впервые использовал Норман Розенталь. Для световой терапии используется излучение, подобное естественному солнечному свету, что искусственным образом расширяет солнечный день и перезапускает циркадные часы. Людям с САР нередко требуется слишком долгий сон; они злоупотребляют углеводной пищей и чувствуют себя изможденными. Все это свидетельствует о том, что при САР нарушаются базовые циркадные ритмы, поэтому большое значение имеет терапевтическое вмешательство, направленное на их регуляцию и облегчение сезонной депрессии. Стратегии, позволяющие отрегулировать циркадные ритмы, также полезны и при лечении биполярного расстройства; на самом деле, многие люди с биполярным расстройством имеют САР. Наконец, поскольку при многих видах депрессий, не связанных с биполярным расстройством и САР, возникают нездоровые изменения в уровне энергозатрат и активности, сне и питании (так называемых вегетативных функциях), терапевтическое вмешательство, направленное на нормализацию циркадных ритмов, также оказывается полезно; по-видимому, оно способствует уменьшению чрезмерной активности таламуса.

Лечение нормотимиками и световая терапия, проведенные осенью и зимой, принесли Брэнде огромное облегчение. Я помог Брэнде понять, что ей следует тщательно следить за своим сном и питанием. Благодаря этим терапевтическим вмешательствам состояние Брэнды нормализовалось, и ее настроение перестало ухудшаться каждую осень и зиму.