УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Внимание! Кисты и новообразования яичников в основном протекают бессимптомно (лишь с небольшими нарушениями цикла). Почаще приходите к врачу, чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так!

При воспалении яичник увеличивается в размерах. Кровоток в нем усиливается, что видно при включении режима ЦДК. Труба и яичник при воспалении на экране кажутся единой массой с усиленным кровотоком. Повышается температура тела, появляется боль. При успешном лечении картина меняется и на УЗИ можно наблюдать, как яичник возвращается к своей исходной форме. Матка при воспалении тоже увеличивается, в ней обнаруживается множество ярких сосудов.

Внимание! Воспаления матки и придатков обязательно надо лечить, иначе они приведут к непроходимости труб и бесплодию.

Бесплодие. Во многих странах отмечается увеличение частоты бесплодных браков. Причины могут быть самыми разными. Непроходимость маточных труб как результат хронического воспаления или эндометриоза. Гормональная причина бесплодия — это очень тонкий и сложный вопрос. Радует то, что такое бесплодие хорошо лечится, нужно только понять, почему оно возникает.

Точность ультразвуковой диагностики повышается благодаря современным приборам. Вагинальные датчики позволяют найти даже мельчайшие отклонения. Помогает и доплерография. УЗИ безопасно, так что мы можем наблюдать изменения в яичниках и матке в разные фазы цикла.

В рекомендациях ВОЗ подчеркивается, что при обследовании бесплодных супружеских пар нужно не упустить ничего важного и не сделать ничего лишнего. Важно, чтобы процесс не затянулся, а пациенты не перестали верить в успех лечения. Прежде всего определяется, почему возникло бесплодие. Причиной 35–40 % случаев является изменение уровня гормонов. Отсутствие овуляции — главный признак гормонального бесплодия.

Иногда на всех этапах исследования мы видим мелкие фолликулы по 5–6 мм и не видим зреющие. Иногда фолликул начинает созревание, растет до 10–20 мм, а затем уменьшается в размерах и возвращается к исходному. Все это занимает две-три недели. Овуляции нет — не будет и беременности. У таких пациенток часто диагностированы эндометриоз и хроническое воспаление.

Понять, готов ли фолликул к овуляции, помогает доплеровское исследование. Мы измеряем скорость кровотока и еще несколько показателей. При недостатке гормонов вместо овуляции может происходить формирование фолликулярной кисты.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) нарушается менструальная функция. Врач проводит полное исследование гормонального профиля, в том числе проверяет гормоны надпочечников, гипофиза. Пониженный уровень этих гормонов встречается как врожденный, так и приобретенный. При врожденном у девочки слабо развиты молочные железы и скудное оволосение по женскому типу. Матка и яичники небольших размеров, менструация может отсутствовать. При приобретенном — менструальная функция постепенно истощается к 40 годам. Это преждевременная недостаточность яичников. В 5–10 % случаев функция яичников восстанавливается, тогда наступит беременность.

Признаками СПКЯ являются:

✓ нарушение менструального цикла;

✓ бесплодие;

✓ увеличение веса;

✓ чрезмерный рост волос на теле.

На УЗИ наблюдается увеличение самих яичников, а также числа мелких фолликулов: их становится более 12–15 штук в одном срезе. Кроме того, капсула яичника уплотняется. Скорость кровотока в ткани увеличивается до 35 см/сек и более. В первой фазе цикла кровоток выглядит как «пожар». Матка при этом небольших размеров.

Все чаще встречаются мультифолликулярные яичники. На УЗИ яичники обычных размеров. Однако в них расположено множество (10–12) крупных округлых фолликулов диаметром более 10 мм. Капсула тонкая. Менструальный цикл неустойчив, беременность не вынашивается.

Преждевременная недостаточность яичников бывает у женщин моложе 40 лет. Менструация прекращается, возникает дефицит эстрогенов, что приводит к бесплодию. Запас фолликулов в яичниках истощается, и забеременеть становится крайне сложно. Причинами преждевременной недостаточности являются хромосомные аномалии или инфекции. На фоне приема эстрогенов беременность может все-таки наступить, если в яичниках будет хороший кровоток. На УЗИ видно, что яичники небольшие, объемом менее 3 см³. Фолликулов в них немного (4–6). Овариальный резерв снижается. Если провести ЦДК, станет заметно, что кровоток в тканях небольшой. Яичники со слабым кровотоком плохо отвечают на гормональную стимуляцию.