УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

✓ определения, один или два плода;

✓ подтверждения, что есть сердцебиение;

✓ измерения количества околоплодных вод;

✓ измерения толщины и структуры плаценты;

✓ исследования доступных органов плода: измеряются головка, живот, конечности, длина бедренной и плечевой костей;

✓ измерения размеров плода (фетометрии).

Взглянем на экран

Плод уже похож на ребенка. Родители могут разглядеть ручки и ножки, полюбоваться на движения, послушать сердцебиение. Увидеть, как младенец сосет палец. Уже можно понять, мальчик это или девочка.

Замечено, что мальчики более активно двигаются при исследовании, кажется, будто процесс им не нравится. Девочки более спокойны, расслаблены и самодостаточны.

Доктор может заподозрить патологию плода на этом сроке по:

✓ количеству околоплодной жидкости;

✓ нарушению роста плода;

✓ диспропорции между частями плода (головки, живота, конечностей);

✓ сердечной аритмии;

✓ изменению двигательной активности (снижение или увеличение);

✓ изменению внутренних органов (жидкость, атипичный срез сердца, изменения в структуре мозга);

✓ отсутствию одной из пуповинных артерий;

✓ изменению в структуре плаценты.

Многоводие (избыток околоплодной жидкости) может сигнализировать о:

✓ инфекции;

✓ диабете;

✓ водянке плода;

✓ расщелине губы и неба;

✓ обструкции (непроходимости) кишечника.

Маловодие может говорить о:

✓ внутриутробной задержке роста плода;

✓ патологии почек;

✓ генетических нарушениях;

✓ преждевременном разрыве плодных оболочек.

Задержка внутриутробного роста отдельных частей плода тоже помогает диагностировать аномалии развития.

На этом сроке врачи всегда исследуют положение сердца. Если не удается получить изображение четырех камер, предполагается порок.

Движения тоже имеют значение. Резкие и размашистые могут говорить о нарушении формирования центральной нервной системы. Патология формы головы — надежный индикатор аномалии развития на этом сроке.

Далее проводится оценка пуповины: при отсутствии в ней одной артерии в 10–50 % случаев доктор может определить порок развития плода. Патологическая структура плаценты тоже говорит об отклонениях. Плацента иногда располагается низко или находится на краю внутреннего зева. Это не так страшно: на более поздних сроках образуется нижний сегмент матки, плацента поднимется.

Третье скрининговое исследование проводится на двадцать восьмой-тридцать второй неделях для:

✓ определения жизнеспособности (сердечная деятельность, движения);

✓ определения объема околоплодных вод;

✓ обнаружения плаценты и исследования ее структуры;

✓ измерения параметров роста (фетометрия);

✓ изучения доступных органов плода;

✓ определения положения плода.

Взглянем на экран

В третьем триместре на экране мы видим уже полноценного ребенка: различимы пальчики, половые органы, волосы, ресницы, ушки и даже зубы в челюсти.

Определение внутриутробной задержки роста, связанной с недостаточностью работы плаценты, имеет большое значение в выборе тактики ведения беременности и родов.

Ягодичное предлежание при первой беременности является показанием к кесареву сечению. После тридцать шестой недели пациентка направляется в стационар для проведения плановой операции. Расположение плаценты тоже имеет большое значение. Если при абдоминальном исследовании сложно обнаружить ее край, в третьем триместре проводится трансвагинальное исследование. Если толщина плаценты более 5 см, можно заподозрить развитие водянки плода. Если плацента тонкая, имеется плацентарная недостаточность.

В плаценте также случаются инфаркты. Они выглядят как яркие белые участки. Иногда в плаценте образуются участки, похожие на кисты, но это не кисты — это нормальная структура плаценты в третьем триместре. Если на поздних сроках имеется многоводие, вероятность преждевременных родов повышается. Маловодие же является ранним признаком плацентарной недостаточности.

На поздних сроках врач обследует также шейку матки. Осмотр проводится вагинально. Если длина шейки меньше 30 мм и обнаруживается расширение внутреннего зева, возрастает риск преждевременных родов.

Фетальная эхокардиография (исследование сердца плода) проводится врачом-экспертом на аппаратах экспертного класса. При скрининговых исследованиях пороки часто пропускаются: обнаруживаются они лишь в 20–40 % случаев. В перинатальных центрах же выявляется более 90 % пороков.